孕期还用测糖耐吗

孕期需要测糖耐，推荐所有孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病（GDM）；高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史等）建议提前至孕早期筛查或增加检测频率，以降低母婴并发症风险。

一、常规筛查：所有孕妇在妊娠24-28周行OGTT，无论是否有症状，因GDM早期无明显表现，筛查可早期发现血糖异常，通过饮食控制（如增加膳食纤维、控制精制糖）和适度运动（如每日30分钟散步）干预，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。

二、高危孕妇需强化筛查：存在BMI≥24kg/m2、一级亲属糖尿病史、既往GDM史、多囊卵巢综合征、高龄（≥35岁）或不明原因死胎史的孕妇，首次产检时建议检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），若异常（空腹血糖≥5.1mmol/L或HbA1c≥5.7%），应在妊娠24-28周重复OGTT，必要时每周监测血糖2-3次。

三、低风险孕妇的筛查重点：无高危因素者虽可仅在24-28周筛查，但需关注孕期体重增长（单胎孕妇孕期增重建议5-10kg，超过则需警惕）及排尿、饮水习惯，若出现频繁口渴、尿量增多，应立即检测空腹血糖，排除漏诊。

四、特殊病史孕妇的处理：孕前确诊糖尿病（非GDM）的孕妇，无需行OGTT，应在早孕期（孕6-8周）确认血糖状态，整个孕期每日监测空腹及餐后2小时血糖，24-28周加测糖化血红蛋白，调整胰岛素用量以维持血糖稳定（空腹3.3-5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），降低胎儿畸形及新生儿呼吸窘迫综合征风险。