孕妇三级B超（通常于孕20-24周进行）主要检查胎儿解剖结构完整性、羊水量、胎盘情况及宫颈长度，排查结构畸形、生长异常及妊娠并发症风险。
一、胎儿解剖结构畸形筛查：系统排查胎儿主要器官发育情况，包括头颅（颅骨完整性、脑室宽度）、脊柱（连续性及弯曲度）、心脏（心腔形态、瓣膜功能）、四肢（长骨长度及形态）、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱位置）及面部（唇腭裂等结构异常），重点筛查严重畸形如先天性心脏病、脊柱裂等，对高龄孕妇（≥35岁）等染色体异常风险较高的人群，该检查可早期发现结构畸形，需在最佳切面完成检查，确保无明显漏诊。
二、羊水量及胎盘功能评估：测量羊水指数（AFI 5-25cm）或最大羊水深度（AFV 2-8cm），判断羊水是否正常，观察胎盘位置（避免前置胎盘）、厚度（2.5-5cm）及成熟度，检查脐带插入点及是否有绕颈、过细/过粗等异常，对有妊娠期高血压、糖尿病的孕妇，需关注羊水变化及胎盘功能，排除妊娠并发症影响。
三、宫颈长度与早产风险筛查：针对有早产史、宫颈机能不全或高危因素（如多胎、羊水过多）的孕妇，经阴道超声测量宫颈长度（≥30mm风险较低，<25mm提示风险升高），结合宫颈内口形态判断是否需干预，检查结果需结合临床综合判断，有早产史的孕妇需遵医嘱增加检查频次。
四、多胎妊娠特殊检查：双胎妊娠需明确绒毛膜性（单/双绒毛膜），观察羊膜囊分隔形态及胎盘融合情况，监测是否存在双胎输血综合征（供血儿羊水过少）、选择性生长受限等并发症，单绒毛膜双胎需重点排查此类风险，由专业医师结合孕周动态观察双胎发育差异。
五、胎儿生长发育指标监测：通过双顶径、头围、股骨长、腹围等指标估算胎儿体重，评估是否存在生长受限（<第10百分位）或巨大儿（>第90百分位），结合孕周判断生长速率是否正常，对胎儿生长异常或高危孕妇（如妊娠期糖尿病、营养不足），需调整孕期管理策略，避免发育异常。
