乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，获批用于分化型甲状腺癌、肝细胞癌、肾细胞癌等肿瘤的治疗。其通过抑制血管内皮生长因子受体等多种激酶，阻断肿瘤血管生成与细胞增殖，发挥抗肿瘤作用。
- 药物基本信息：作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），乐伐替尼可同时抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR1-3）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR1-4）、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、转染重排（RET）及干细胞因子受体（KIT）等信号通路，通过抑制肿瘤血管生成（“抗血管生成”）及直接阻断肿瘤细胞增殖信号，实现抗肿瘤效果。
- 主要适应症：①分化型甲状腺癌：用于放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）的一线治疗，尤其适用于RET/PTC重排或BRAF V600E突变的患者；②肝细胞癌：适用于既往未接受系统治疗的不可切除肝细胞癌患者；③肾细胞癌：与依维莫司联合用于中高危晚期肾透明细胞癌。
- 特殊人群使用提示：①儿童及青少年：18岁以下患者缺乏充分安全性数据，不建议常规使用，仅在严格评估获益＞风险时由专科医生决策；②孕妇及哺乳期女性：动物实验显示可致胚胎毒性，哺乳期女性需停止哺乳，治疗期间及停药后1个月内严格避孕；③老年患者（≥65岁）：需加强肾功能、肝功能监测，若合并基础疾病（如高血压、心功能不全），建议起始剂量适当下调；④合并基础疾病者：高血压患者需每日监测血压，出现≥3级高血压需停药；血栓病史者需定期检测D-二聚体，避免联用抗凝药；糖尿病患者需监测血糖波动，防止高血糖加重肿瘤代谢负担。
- 临床应用注意事项：治疗期间需每4-6周复查甲状腺功能（关注TSH波动对肿瘤控制的影响）、肝功能（ALT/AST）、肾功能（血肌酐、尿蛋白）及血常规（血小板计数）；出现蛋白尿（≥2级）、胃肠道穿孔或瘘管、严重出血时需立即停药；避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，防止血药浓度异常波动。
