子宫内膜异位症是常见妇科疾病，具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位。发病机制未完全阐明，有种植、体腔上皮化生、诱导等学说。好发于生育年龄女性，与年龄、性别、生活方式、病史等相关。临床表现有疼痛、不孕、月经异常及特殊部位表现。诊断方法包括影像学检查、血清学检查、腹腔镜检查，腹腔镜是诊断金标准。
内异症的发病机制
目前其确切发病机制尚未完全阐明，主要有以下几种学说。种植学说：经血逆流，子宫内膜碎屑随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器表面或腹膜等处生长、蔓延。体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜等由体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织。诱导学说：未分化的腹膜组织在某些因素作用下可被诱导转化为子宫内膜样组织。
内异症的好发人群及相关因素
年龄：多见于生育年龄妇女，以25~45岁女性为主，青春期前少见，但近年来发病有年轻化趋势。这与生育年龄女性有正常月经周期，经血逆流等机会较多相关。
性别：仅女性发病，因为只有女性有子宫内膜组织且有月经周期等相关生理过程。
生活方式：长期精神压力大可能影响机体免疫等功能，增加内异症发病风险；吸烟等不良生活习惯也可能与内异症发病存在一定关联，但具体机制还需进一步研究。
病史：有盆腔手术史的女性，如剖宫产、盆腔粘连松解术等，可能导致子宫内膜组织种植到手术瘢痕处而引发内异症；有家族遗传倾向的女性，亲属中有患内异症的，其发病风险相对较高。
内异症的临床表现
疼痛：是主要症状，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。部分患者还可出现慢性盆腔痛，在非经期也有盆腔疼痛不适。
不孕：内异症患者不孕率较高，可达40%左右。其可能机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输、免疫功能异常导致对胚胎的排斥等。
月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等，可能与病灶影响卵巢功能、子宫收缩异常等有关。
其他特殊部位内异症的表现：如卵巢内异症囊肿（巧克力囊肿），可在卵巢表面形成蓝紫色结节；肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等；膀胱内异症可出现经期尿频、尿痛、血尿等。
内异症的诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可发现卵巢内异症囊肿等病变，表现为附件区囊性包块，壁厚且粗糙，囊内有细密点状回声。磁共振成像（MRI）对盆腔内异症病灶的诊断敏感性和特异性较高，能更清晰地显示病变部位、范围等。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，内异症患者血清CA125水平可升高，但一般多低于350U/mL，在诊断和病情监测中有一定参考价值。
腹腔镜检查：是诊断内异症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的部位、形态等，还可以取病变组织进行病理检查以明确诊断。
