经期腹痛（痛经）主要分为原发性与继发性两类。原发性痛经无盆腔器质性病变，因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩、缺血缺氧导致疼痛，多见于青春期女性；继发性痛经由盆腔疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引发，疼痛随疾病进展逐渐加重，育龄期女性发病率相对较高。
一、原发性痛经的核心机制。月经周期中子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。青春期女性因宫颈口较紧、子宫位置（如后位子宫）等因素，经血排出不畅，进一步加重前列腺素作用效果，疼痛多集中在经期第1-2天。
二、继发性痛经的常见病因。子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔组织生长，经期出血刺激周围神经）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，子宫均匀增大、收缩紊乱）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔粘连、充血，经期症状加重）是主要诱因。此类痛经随年龄增长、病程延长可能逐渐加重，部分患者伴随月经异常（经量增多、周期延长）。
三、生活方式与情绪对原发性痛经的影响。长期久坐导致盆腔血液循环减慢，子宫缺氧加重疼痛；吸烟影响血管收缩功能，咖啡因摄入过多刺激神经兴奋，均可能升高疼痛敏感性。精神压力（焦虑、抑郁）通过影响内分泌轴，降低疼痛阈值，使疼痛感知增强。
四、特殊人群的痛经风险。有盆腔手术史（如人工流产）的女性，子宫内膜碎片易种植盆腔，增加子宫内膜异位症风险；肥胖女性雌激素水平较高，刺激异位病灶生长，痛经更明显；家族有痛经史或慢性盆腔炎病史者，发病风险相对增加。此外，年龄增长后（20-25岁），原发性痛经患者因宫颈口逐渐松弛，疼痛可能缓解。
