小儿发热处理以安全退热、明确病因、预防并发症为核心，需结合体温、精神状态及症状综合判断，遵循“观察优先、药物辅助、特殊情况及时就医”原则。
首先明确发热性质与严重程度。小儿发热80%以上为感染性（病毒/细菌等），如普通感冒、中耳炎；非感染性（疫苗反应、脱水、结缔组织病）约占20%。家长需观察体温（腋下≥37.5℃/耳温≥38℃）、精神状态（萎靡/烦躁/嗜睡）及伴随症状（如抽搐、皮疹、呕吐）。持续高热（≥39℃）超2天、精神差或伴随呼吸困难，需警惕脓毒症、脑膜炎等重症，及时就医。
其次规范体温监测与物理降温。建议每2-4小时测量体温并记录，体温＜38.5℃且精神良好时，优先物理降温：温水擦浴（32-34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物（穿宽松棉质衣裤）、环境通风（24-26℃）、多饮温水/母乳/口服补液盐（预防脱水）。研究表明，物理降温可安全降低体表温度0.5-1℃，缓解不适但不影响免疫应答。
物理降温需避免误区。酒精擦浴易致寒战、酒精吸收中毒，绝对禁用；冰袋直接敷皮肤可能冻伤，建议裹毛巾后放大血管处。体温≥38.5℃时，物理降温仅作辅助，需结合药物退热。
药物退热需严格选药与剂量。对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时；布洛芬适用于6月龄以上，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时。避免重复用药（如同时用两种单一成分药），不建议复方感冒药（含伪麻黄碱等），成人药绝对禁用。
特殊人群与紧急就医指征。特殊人群：①新生儿（＜28天）发热→免疫低下，易进展败血症，立即就医；②基础病患儿（癫痫/心脏病）：退热需个体化，避免诱发原发病；③过敏体质：对乙酰氨基酚/布洛芬过敏者禁用。出现持续发热＞3天、抽搐（尤其＞5分钟）、呼吸困难/口唇发绀、皮疹扩散/黏膜出血、尿量显著减少（脱水），或体温骤升（40℃以上），必须立即就诊。
