促肾上腺皮质激素（ACTH）是垂体前叶分泌的39肽激素，主要调控肾上腺皮质激素合成，维持人体应激与基础代谢平衡。
定义与调控机制
ACTH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）正调节及肾上腺皮质激素（如皮质醇）负反馈调控，通过血液循环作用于肾上腺皮质，促进皮质醇、醛固酮等激素合成。
核心生理功能
日常状态下维持肾上腺皮质基础功能，保障电解质平衡与能量代谢；应激时（如感染、创伤）分泌激增，通过皮质醇升高血糖、抗炎并抑制免疫，增强机体适应能力；缺乏时可致肾上腺萎缩、乏力、低血压等肾上腺皮质功能减退症状。
临床检测意义
ACTH检测是评估肾上腺-垂体轴功能的关键指标。升高提示原发性肾上腺皮质功能减退（皮质醇缺乏反馈刺激垂体）或异位ACTH综合征（肿瘤分泌ACTH）；降低多见于垂体/下丘脑病变（继发性减退）或库欣综合征（皮质醇过高抑制垂体），需结合皮质醇、垂体MRI等综合诊断。
相关疾病与治疗方向
肾上腺皮质功能减退：需终身激素替代（如氢化可的松）；
垂体ACTH瘤：首选经鼻蝶窦手术，药物（如卡麦角林）可辅助抑制激素分泌；
库欣综合征肾上腺腺瘤：常需手术切除肾上腺。
特殊人群注意事项
孕妇：因胎盘分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），ACTH可生理性升高10%-20%；
老年人：肾上腺储备功能下降，需结合乏力、低血糖等症状判断是否需干预；
儿童：ACTH分泌随年龄变化，检测需参考同年龄段正常范围，避免误判发育波动。
