脚冰冷主要因外周血液循环障碍、自主神经调节异常、内分泌代谢不足或环境/习惯因素导致，部分与基础疾病相关。
循环系统障碍
外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、糖尿病血管病变或血栓形成会导致下肢血流灌注不足，表现为脚冷。高血压、高血脂等慢性病引发血管狭窄，糖尿病微血管病变易合并末梢神经炎，加重感觉异常。老年人群因血管老化、斑块形成风险更高，脚冷症状更常见。
自主神经功能紊乱
长期精神压力、焦虑或抑郁可激活交感神经，使血管收缩，减少末梢循环。焦虑症患者常伴自主神经功能紊乱，交感神经持续兴奋是脚冷诱因。糖尿病神经病变、脊髓损伤等直接影响自主神经调节，导致脚部温度感知异常。
内分泌代谢因素
甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率下降，身体产热减少，手脚冰凉为典型症状。更年期女性雌激素波动影响血管舒缩功能，经期激素变化也可能加重局部循环负担。女性特殊生理周期（如经期、孕期）需注意保暖以改善症状。
生活习惯与环境影响
久坐久站、衣物过紧（如束腿裤）、寒冷环境（<15℃）会降低血液循环效率，影响脚部温度。吸烟（尼古丁收缩血管）或酗酒损伤血管内皮，诱发动脉硬化。特殊人群如糖尿病患者、久坐办公族需避免长时间压迫下肢，适当活动促进循环。
特殊疾病或药物影响
雷诺氏症患者遇冷后肢端小动脉阵发性痉挛，短暂缺血性脚冷伴皮肤苍白/发紫；β受体阻滞剂（如美托洛尔）、某些抗抑郁药（如舍曲林）可能影响循环。糖尿病、风湿免疫疾病（如类风湿关节炎）、慢性肾病等也可能因血管损伤或代谢异常出现脚冷。
提示：若脚冷持续加重或伴疼痛、麻木、皮肤颜色改变，需及时就医排查基础疾病（如糖尿病、甲减）或血管问题。日常注意保暖、适度运动（如踮脚尖、快走）可改善循环。
