成人Still病是一种病因未明的全身性炎症性疾病,多见于16~35岁人群,典型表现为反复发热、一过性皮疹、关节痛和咽痛,发热常为弛张型高热,皮疹多随发热出现并消退,关节痛以大关节为主。
发热特点:以弛张热型为主,每日1~2次高峰,体温波动可达2~3℃,抗生素治疗无效,激素治疗后体温可迅速下降。
皮疹表现:皮疹多为橘红色斑疹或斑丘疹,常见于颈部、躯干及四肢近端,皮疹出现与发热同步,热退疹消,搔抓或摩擦后可能加重。
关节症状:多累及大关节如膝、腕、踝,可伴肿胀疼痛,部分患者出现晨僵,症状与疾病活动度相关,长期未控制可导致关节软骨损伤。
系统症状:部分患者可出现咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大,少数伴胸膜炎、心包炎,实验室检查可见白细胞显著升高、血沉增快、C反应蛋白升高,类风湿因子多阴性。
治疗原则:非甾体抗炎药可用于轻症患者,糖皮质激素为首选药物,免疫抑制剂用于激素疗效不佳或依赖者,生物制剂可用于难治性病例,治疗需个体化,定期监测血常规、肝肾功能及炎症指标。
特殊人群注意事项:儿童患者用药需谨慎,优先选择非药物干预,避免长期大剂量使用激素;老年患者需关注骨质疏松风险,用药期间定期评估骨密度;合并基础疾病者需调整药物剂量,避免不良反应叠加。



