胃镜适应症主要包括吞咽困难、上腹痛、呕血黑便、体重下降、治疗后复查，禁忌症主要包括严重心肺疾病、休克昏迷、上消化道穿孔、严重咽喉疾病、凝血障碍、精神障碍。
一、适应症
1、吞咽困难
出现不明原因的吞咽梗阻、进食不畅、胸骨后异物感或疼痛，怀疑食管、贲门部位存在炎症、狭窄、肿瘤等病变时，需要通过胃镜直接观察黏膜形态，明确梗阻原因，及时排除恶性病变，避免延误治疗时机。
2、上腹痛
反复出现上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气等症状，持续时间较长或反复发作，药物治疗效果不佳，无法明确是胃炎、溃疡还是其他病变，需胃镜检查直观判断胃黏膜情况，区分功能性与器质性疾病。
3、呕血黑便
出现呕血、咖啡样胃内容物、柏油样黑便等上消化道出血表现，胃镜可快速找到出血部位、判断出血原因，如溃疡、糜烂、血管破裂等，还可在镜下进行止血操作，为急救和后续治疗提供依据。
4、体重下降
短期内无明显诱因出现体重明显减轻、食欲减退、乏力等，怀疑存在上消化道肿瘤、严重萎缩性胃炎等消耗性疾病，胃镜可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，发现可疑病灶并取活检，明确病理性质。
5、治疗后复查
胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、术后胃等需要定期随访观察，胃镜可评估黏膜愈合情况、监测病变进展或复发，及时调整治疗方案，预防病情加重或恶变。
二、禁忌症
1、严重心肺疾病
患有严重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭、严重呼吸衰竭、哮喘急性发作等，无法耐受检查过程中的刺激和体位，检查可能加重缺氧、心脏负担，诱发病情恶化，存在较大生命风险。
2、休克昏迷
患者处于失血性休克、感染性休克、昏迷等危重状态，生命体征不稳定，意识不清，无法配合检查，此时优先抢救生命、稳定体征，待病情平稳后再评估是否可行胃镜检查，避免加重危险。
3、上消化道穿孔
怀疑或确诊食管、胃、十二指肠急性穿孔，胃镜检查会向腔内注气，加重腹腔污染、扩散炎症，导致穿孔加重、腹膜炎恶化，甚至危及生命，此类情况严禁胃镜检查，需立即外科处理。
4、严重咽喉疾病
存在严重咽喉部感染、喉头水肿、气道狭窄等，胃镜通过咽喉时会加重局部损伤、阻塞气道，引发窒息、呼吸困难等严重并发症，检查风险极高，需先治疗咽喉疾病再评估。
5、凝血障碍
患有严重血友病、血小板极度减少、凝血因子严重缺乏等，检查中黏膜损伤、活检后难以止血，易出现大出血不止，增加出血风险，需先纠正凝血功能，待指标改善后再考虑检查。
6、精神障碍
存在严重精神障碍、癫痫持续状态、不配合或躁动不安，无法保持体位、配合吞咽和呼吸，检查过程中易损伤消化道黏膜、导致胃镜弯折损坏，难以顺利完成且风险较大。
出现上消化道不适症状应及时就诊消化内科，由医生判断是否需要胃镜检查，检查前如实告知病史、过敏史及用药情况，严格遵守空腹等术前准备要求，存在禁忌症不可强行检查，检查后遵循医嘱饮食和活动，如有持续腹痛、呕血、黑便等异常立即就医。
