牙齿痛得非常厉害可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引起，需根据具体病因处理。
牙髓炎：多因龋齿深入牙髓腔，细菌感染引发剧烈疼痛，夜间或遇冷热刺激时加重。需尽快就医进行根管治疗，若疼痛难忍，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解症状。
根尖周炎：牙髓炎未及时治疗发展而来，咬合时疼痛明显，牙龈可能出现肿胀或溢脓。需进行根管治疗清除感染，疼痛严重时可服用非甾体抗炎药，儿童及孕妇需遵医嘱用药。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈反复发炎疼痛，可能伴随张口受限。可先用温盐水漱口清洁口腔，若疼痛剧烈，可在医生指导下服用非甾体抗炎药，待炎症控制后评估是否需拔除智齿。
特殊人群注意：儿童乳牙疼痛需避免自行用药，应及时就医；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物；糖尿病患者感染风险高，需更积极控制血糖并及时就医。
