马蹄肾治疗需综合评估并发症风险，无症状者定期观察，有梗阻、感染等并发症时优先手术干预，药物仅用于控制感染等辅助治疗。
无症状马蹄肾：无需特殊治疗，定期（1~2年）复查超声或CT，监测肾脏积水、结石等变化。
合并梗阻或感染：优先解除梗阻，常用腹腔镜或开放手术分离融合峡部；感染时可短期使用抗生素控制。
合并结石：较小结石（＜0.5cm）可药物排石，较大者需内镜或手术取石，术后需预防复发。
特殊人群注意：儿童及青少年需更密切随访，避免剧烈运动加重积水；老年患者需警惕心血管风险，手术前评估麻醉耐受性。
术后管理：需定期复查肾功能，避免憋尿及久坐，减少泌尿系统感染诱因。
