双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症，因胎盘血管异常吻合导致血流不平衡，供血儿发育迟缓、羊水过少，受血儿循环负荷过重、羊水过多，若不干预围产儿死亡率极高。
诊断时间与关键指标
多在孕16~26周确诊，超声显示供血儿膀胱空虚、羊水最大深度<2cm，受血儿羊水最大深度>8cm，两胎儿体重差异≥20%。
分型与风险分层
Ⅰ型：供血儿羊水过少，受血儿羊水过多，为典型表现；Ⅱ型：两胎儿均羊水过多，提示胎盘动静脉吻合为主，需警惕产后出血风险。
治疗方式
首选胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管，适用于孕26周前；孕26周后或胎儿水肿严重者，可考虑胎儿宫内输血、羊水减量等姑息治疗。
特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、有双胎妊娠史者风险更高，需加强孕期监测频率；胎儿期已出现严重贫血或水肿者，需提前与产科团队制定分娩计划。
预后与随访
及时干预后，围产儿存活率可达60%~70%，但需长期随访受血儿远期神经发育情况，建议出生后进行早期发育评估。
