什么是双胎输血综合征？
双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症，因胎盘血管异常连接导致供血胎儿向受血胎儿单向输血，多见于孕16~26周，若未干预，围产儿死亡率超70%。
诊断标准与分类
- 供血儿与受血儿特征：供血儿羊水过少（<2cm）、膀胱空虚、生长受限；受血儿羊水过多（>8cm）、心脏负荷过重、血容量增加。
- 超声分级：Ⅰ级（羊水差）、Ⅱ级（胎儿水肿）、Ⅲ级（心脏衰竭），分级越高预后越差。
高危因素与预防
- 胎盘结构异常：帆状胎盘、脐带插入异常等增加血管吻合风险。
- 孕期监测：建议双胎孕妇孕16周起规律超声筛查，重点观察羊水量与胎儿生长差异。
治疗方式
- 胎儿镜激光凝固术：通过胎儿镜闭合胎盘血管吻合支，是一线治疗方法，适用于Ⅱ级及以上TTTS。
- 羊水减量术：缓解受血儿羊水过多导致的早产风险，常作为辅助手段。
特殊人群注意事项
- 早产儿护理：TTTS新生儿易并发呼吸窘迫、脑损伤，需在NICU密切监测血氧与颅内压。
- 多胎妊娠史：既往TTTS史者再次妊娠需提前12周开始产检，加强胎盘功能评估。
预后与随访
多数经及时干预的TTTS胎儿可存活至足月，但需长期随访神经系统发育情况，部分可能遗留脑瘫、认知障碍。
