无精子症是连续3次离心沉淀精液镜检未发现精子且符合基本参数，病因分梗阻性（输精管道梗阻）与非梗阻性（睾丸生精障碍），诊断通过精液常规、影像学、性激素测定，梗阻性可手术或辅助生殖，非梗阻性部分可药物部分需供精，隐睾人群要早干预，长期接触有害人群需做好防护定期检查。
一、定义
无精子症是指经过连续3次离心沉淀精液后，显微镜镜检仍未发现精子的病症，同时需符合正常精液的体积、pH值等基本参数特征。
二、病因分类
（一）梗阻性无精子症
因输精管道发生梗阻，致使精子无法排出体外。常见原因包括先天性输精管缺如、附睾炎引发管道粘连、输精管结扎术后等，病变部位主要涉及附睾、输精管、射精管等输精管道区域。
（二）非梗阻性无精子症
由睾丸生精功能出现障碍所致，精子无法正常生成。常见诱因有克氏综合征（染色体核型异常，如47，XXY）、隐睾病史（睾丸未降至阴囊，影响生精环境）、长期接触有害物质（如放射性物质、化学毒物）、自身免疫性疾病攻击生精组织、内分泌紊乱（如垂体功能减退、高泌乳素血症）等。
三、诊断方法
（一）精液常规检查
需连续3次离心后镜检，若均未发现精子则高度怀疑无精子症。
（二）影像学检查
通过超声等影像学手段，观察睾丸形态、大小以及输精管道是否存在梗阻情况，如输精管、射精管等结构有无异常。
（三）性激素测定
检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等激素水平，评估睾丸生精功能及内分泌状态。若FSH显著升高，提示睾丸生精功能严重受损（非梗阻性无精子症常见）；LH、T异常则可能与内分泌因素相关。
四、临床意义及应对
（一）梗阻性无精子症
可通过手术方式尝试重建输精管道以恢复生育可能，如输精管吻合术等；若手术无法复通，也可借助辅助生殖技术，通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行体外受精。
（二）非梗阻性无精子症
对于睾丸生精功能部分受损者，可尝试药物等干预改善生精状况；若睾丸生精功能严重衰竭，多需依赖供精的辅助生殖技术实现生育。
特殊人群注意事项
隐睾病史人群：需更早关注睾丸发育情况，婴幼儿期隐睾应尽早干预治疗（如激素治疗或手术复位），以降低日后出现无精子症的风险。
长期接触有害因素人群：如从事化工、放射性工作等，应严格做好职业防护，定期进行精液及生殖系统检查，以便早期发现生精功能异常并采取应对措施。
