不吃叶酸片对胎儿的影响取决于孕期阶段及叶酸缺乏程度。备孕至孕早期（前12周）叶酸摄入不足可能增加胎儿神经管缺陷风险，而孕中晚期缺乏叶酸可能影响红细胞生成。
备孕至孕早期缺乏叶酸的影响：研究表明，孕前3个月至孕早期每日补充叶酸400μg可使神经管缺陷发生率降低约70%。若未补充，胎儿神经管闭合异常风险升高，可能导致脊柱裂、无脑儿等严重先天畸形。
孕中晚期叶酸缺乏的影响：孕中期至晚期叶酸不足可能引发巨幼细胞性贫血，表现为孕妇乏力、面色苍白等，同时胎儿生长发育可能受影响，出生低体重风险增加。
特殊人群的补充建议：有癫痫病史、服用抗惊厥药物的孕妇需在医生指导下调整叶酸剂量；素食者或饮食不均衡者建议增加绿叶蔬菜、豆类等叶酸来源，必要时在医生评估后补充叶酸制剂。
非药物干预措施：日常饮食中，深绿色蔬菜（菠菜、油菜）、动物肝脏、豆类及柑橘类水果富含天然叶酸，可通过均衡饮食降低叶酸缺乏风险。
关键注意事项：叶酸补充应贯穿孕前至孕早期，避免过量摄入（每日不超过1000μg）。建议在产检时检测叶酸水平，根据个体情况调整补充方案，确保母婴健康。
