孕妇做大排畸的最佳时间为妊娠18~24周，此时胎儿各器官系统基本发育完善，超声筛查清晰度与阳性率较高。
一、明确最佳孕周的科学依据
临床研究显示，18~24周胎儿各器官系统已基本形成，超声筛查结构畸形的阳性率可达85%以上，且此阶段胎儿活动度适中、羊水量充足，便于清晰观察头颅、脊柱、心脏等关键结构。
二、非最佳孕周的筛查风险
孕周＜18周时，胎儿肢体、泌尿系统等器官尚未完全发育，易漏诊；孕周＞24周后，胎儿骨骼回声增强可能遮挡细微结构，羊水减少影响透声性，增加畸形漏诊概率。
三、特殊人群的检查调整原则
高危孕妇（如瘢痕子宫、妊娠糖尿病）需提前至16周启动监测，高龄孕妇（≥35岁）或有畸形家族史者，建议结合无创DNA、羊水穿刺或胎儿MRI检查，具体方案遵医嘱执行。
四、检查前后的实用建议
检查前无需空腹或憋尿，可适当进食促进胎儿活动；若结果异常，需在26周前复查或转诊至遗传科，避免过度焦虑。需注意，大排畸无法检出所有畸形（如部分听力障碍），需依赖后续产检动态评估。
五、大排畸的局限性与补充
超声筛查存在一定局限性，如无法识别染色体病、部分功能性畸形（如先天性心脏病）需出生后进一步检查。建议保持规律产检，发现异常及时与医生沟通，必要时启动多学科会诊。
