尿酸偏高可通过抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)或促进尿酸排泄(如苯溴马隆)的药物降低,用药需结合肾功能、心血管风险等因素选择。
肾功能正常者:优先选择促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,适用于尿酸排泄减少型患者,用药期间需大量饮水并碱化尿液。
肾功能不全者:避免使用苯溴马隆,可选用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇,需从小剂量开始并监测肝肾功能。
合并心血管疾病者:非布司他可能增加心血管事件风险,需谨慎使用,用药前评估心血管风险等级。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性及儿童禁用降尿酸药物,老年患者需调整剂量并加强监测。
生活方式干预:低嘌呤饮食、限制酒精摄入、控制体重,可作为药物治疗的基础辅助措施。