胆固醇高（血脂异常）是指血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）或总胆固醇超标，长期可加速动脉粥样硬化，增加心脑血管事件风险。
胆固醇分“好”（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C，可转运外周胆固醇回肝代谢，称“血管清道夫”）与“坏”（LDL-C，易沉积血管致硬化）两类。正常成人总胆固醇＜5.2mmol/L、LDL-C＜3.4mmol/L（中国成人血脂异常防治指南标准）。其成因包括：长期高饱和脂肪（动物内脏、油炸食品）、反式脂肪摄入；代谢异常（肥胖、糖尿病、甲减致胆固醇清除减慢）；遗传（家族性高胆固醇血症因LDL受体基因突变，患者LDL-C显著升高）；以及缺乏运动、吸烟等不良生活方式。
长期高胆固醇的核心危害是脂质沉积血管：LDL-C沉积动脉内膜形成斑块，致血管狭窄、血流减少，易引发冠心病（心绞痛、心梗）、脑梗死（中风）、外周血管病（下肢缺血坏死）；斑块破裂可致血栓形成，诱发急性心脑血管事件；还可能加重肝脏代谢负担，引发脂肪肝、胆结石。
特殊人群需重点防控：心脑血管病患者（如心梗、脑梗史）LDL-C需＜1.8mmol/L；糖尿病患者血脂异常率超70%，需联合生活方式与药物；家族性高胆固醇血症（FH）患者30岁前筛查，早干预可降低早发风险；孕妇显著血脂升高需排查妊娠高脂血症；老年人合并慢性病者仍需严格控血脂（如LDL-C＜2.6mmol/L）。
科学管理需“生活方式+药物”结合：生活上，饮食多深海鱼、坚果、全谷物，减少红肉、动物内脏；运动每周≥150分钟中等强度（快走、游泳）；减重至BMI＜24，腹围达标。药物方面，他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线，FH或他汀不耐受者可用依折麦布、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。预防需贯穿全周期：儿童控饮食、成人定期筛查，家族史者早干预。
