心肺复苏术有八个步骤,包括判断环境安全、判断患者反应、呼叫急救人员、放置患者体位、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、循环操作,按30:2比例循环操作直到患者恢复或专业人员到达,需正规急救培训确保正确有效挽救生命。
1.判断环境安全:首先要确保现场环境对施救者和患者都是安全的,避免在有危险的环境中进行心肺复苏,比如有漏电、房屋坍塌、有传染性病原体等危险的情况,若环境不安全需先将患者转移至安全地带。
对于儿童和婴儿,同样要先检查周围环境是否存在危险,如是否有尖锐物品、是否处于交通要道等,保证施救过程中自身和患者的安全。
2.判断患者反应:轻拍患者肩部并大声呼喊,“喂,你怎么了?”来判断患者是否有意识。如果患者没有反应,说明可能发生了心脏骤停等情况,需要立即进行心肺复苏。
对于婴儿,可轻拍足底并观察是否有反应,若没有反应则提示可能存在问题。
3.呼叫急救人员:在判断患者无反应后,应立即呼叫周围的人帮忙拨打急救电话(如我国为120),获取自动体外除颤器(AED)等急救设备。
儿童和婴儿发生心脏骤停时,同样要尽快呼叫急救人员,即使是由单人进行心肺复苏,也应在进行一定时间的心肺复苏后尽快呼叫急救人员并获取AED(如果有)。
4.放置患者体位:将患者放置在坚硬的平面上,如地板或木板上,使患者仰卧位,解开患者领口、腰带等束缚部位,以利于心肺复苏操作。
婴儿应采用正确的体位放置,如在进行心肺复苏时,婴儿应仰卧在坚硬的平面上,头略低,保持气道通畅。
5.胸外心脏按压:双手交叠,用手掌根部按压患者两乳头连线中点处,成人按压深度至少5厘米,但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。
儿童的按压深度约为5厘米,婴儿的按压深度约为4厘米,按压频率同样为100次/分钟-120次/分钟。儿童可用一只手进行按压,婴儿则用两手指进行按压。
6.开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬起下颌,清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等,保持气道通畅。
婴儿开放气道时,头部不要过度后仰,采用轻微仰头法即可,避免造成颈部损伤,同时要注意清除婴儿口腔内的分泌物等异物。
7.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,捏住患者鼻子,深吸一口气后,用嘴严密包住患者的嘴,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到患者胸廓起伏即可,然后松开鼻子,让患者胸廓自行回缩呼气。成人每次人工呼吸潮气量约为500-600毫升,儿童潮气量约为胸廓明显起伏即可,婴儿潮气量约为胸廓微微起伏即可。
儿童进行人工呼吸时,潮气量相对婴儿要大一些,但也以胸廓明显起伏为度,婴儿则要特别注意吹气的力度和潮气量,避免过度通气造成不良影响。
8.循环操作:按照胸外心脏按压与人工呼吸30:2的比例进行循环操作,即按压30次后进行2次人工呼吸,持续进行直到患者恢复自主呼吸和循环或专业急救人员到达。
儿童心肺复苏中胸外心脏按压与人工呼吸的比例同样是30:2,但要根据儿童的年龄等实际情况调整按压和通气的力度等,婴儿的比例也是30:2,但操作时要更加轻柔、精准。
心肺复苏是一项专业性较强的急救技能,在实际操作中,应尽可能接受正规的急救培训,以确保在紧急情况下能够正确、有效地进行心肺复苏,挽救患者生命。