临床未明确婴儿腹泻引起代谢性酸中毒最重要的原因，婴儿腹泻引起代谢性酸中毒重要的原因主要有碱性物质大量丢失、有机酸生成增多、进食不足导致酮症、脱水导致循环障碍、肾功能受累排酸减少、电解质紊乱加重酸中毒。
1、碱性物质大量丢失
婴儿腹泻时粪便中含有大量肠液，肠液呈碱性，其中的碳酸氢根会随水样便大量流失。体内碱性储备快速减少，酸碱平衡被打破，酸性物质相对增多，这是导致代谢性酸中毒直接、主要的原因，腹泻越重丢失越多。
2、有机酸生成增多
腹泻时肠道吸收功能下降，身体处于饥饿和能量不足状态，脂肪分解加快供能。脂肪分解过程中会产生大量酮体等酸性代谢产物，这些酸性物质在体内堆积，无法及时排出，进一步加重血液酸性，引发酸中毒。
3、进食不足导致酮症
婴儿腹泻常伴随食欲下降、拒奶、呕吐，长时间进食不足使体内糖原耗尽，只能大量动用脂肪。脂肪不完全氧化产生酮体，酮体属于酸性物质，堆积后会形成饥饿性酮症酸中毒，使酸碱失衡更加明显。
4、脱水导致循环障碍
严重腹泻会造成脱水，血容量减少、血液循环减慢，组织器官灌注不足。缺氧状态下细胞进行无氧代谢，产生大量乳酸等酸性物质。循环差又延缓酸性物质运输与清除，形成乳酸酸中毒，加重整体酸中毒。
5、肾功能受累排酸减少
脱水和血容量不足会使肾脏血流量下降，肾小球滤过率降低。肾脏是排出体内酸性物质、重吸收碳酸氢根的重要器官，功能受限时，酸性代谢产物不能有效排出，碱性物质不能充分回收，加剧代谢性酸中毒。
6、电解质紊乱加重酸中毒
腹泻会丢失钾、钠、氯等多种电解质，出现低钾、低钠、低氯血症。电解质紊乱会影响细胞内外酸碱交换和肾脏酸碱调节功能，使身体调节酸碱平衡的能力下降，让代谢性酸中毒更难自行纠正，也更危险。
婴儿腹泻出现精神差、口唇樱桃红、呼吸深快、尿量减少、皮肤弹性差等表现时，提示可能发生代谢性酸中毒，需立即就医。及时补液、纠正脱水和酸碱失衡，切勿在家自行处理，避免危及生命。
