儿童血小板高460可能与剧烈运动、病毒感染、细菌感染、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症等原因有关，需要根据原因积极采取相应的措施进行处理。
1、剧烈运动
儿童剧烈运动时，身体处于应激状态，这会促使骨髓造血功能增强，血小板生成增多。同时，体内激素水平发生变化，也可能导致血小板短暂升高。让孩子充分休息，避免继续进行剧烈运动。一般情况下，经过一段时间的休息，血小板计数会逐渐恢复正常，无需进行特殊治疗。
2、病毒感染
病毒感染会激活身体免疫系统，使其释放多种细胞因子。这些细胞因子会刺激骨髓造血，导致血小板生成增加，以应对感染给身体带来的损伤。针对病毒感染进行对症治疗，遵医嘱使用抗病毒药物，如利巴韦林等。同时，让孩子注意休息、多饮水，增强身体抵抗力。随着病毒感染的好转，血小板数量会逐渐恢复正常。
3、细菌感染
细菌感染会引发身体炎症反应，炎症介质会刺激骨髓，促使血小板生成增多，从而帮助身体修复受损组织并起到止血作用。根据感染细菌的种类，遵医嘱使用合适的抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。当感染得到控制后，血小板计数会逐渐下降。
4、骨髓增生异常综合征
这是一种骨髓造血干细胞克隆性疾病，会导致骨髓造血功能出现异常，使得血小板生成过多，同时还可能伴有其他血细胞数量和形态的异常。需要在医生指导下进行综合治疗，包括使用免疫调节药物，如沙利度胺等遵医嘱用药，以及进行支持治疗，如输血、使用促造血药物等。必要时，可进行造血干细胞移植。
5、原发性血小板增多症
这是一种骨髓增殖性疾病，骨髓中巨核细胞会异常增殖，导致血小板持续大量生成，进而引起血小板计数显著升高。遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以预防血栓形成。对于血小板计数极高或症状明显的患者，可使用化疗药物，如羟基脲等遵医嘱降低血小板计数。
当发现儿童血小板高460时，家长不必过度惊慌，但也绝不能掉以轻心。应及时带孩子前往正规医院儿科或血液科就诊，完善各项相关检查，明确病因后严格遵医嘱进行规范治疗，并定期复查血常规，密切观察血小板的变化情况。
