抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀适用于各种抑郁发作等）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛用于各种类型抑郁症等）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（以米氮平为代表，镇静作用强，适合特定患者）、三环类抗抑郁药（如阿米替林，副作用多为二线用药）、单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺，需严格控饮食，多用于难治性抑郁），儿童抑郁优先非药物干预且抗抑郁药谨慎用，孕妇用抗抑郁药需权衡胎儿风险，老年人用抗抑郁药应选副作用小的并监测不良反应及注意药物相互作用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。常见代表药物有氟西汀，其适用于各种抑郁发作，对强迫症等也有一定疗效；帕罗西汀，可用于治疗社交焦虑障碍、惊恐障碍等多种抑郁相关病症；舍曲林，对抑郁症、强迫症均有较好疗效，安全性相对较高，尤其适合老年患者及伴有躯体疾病的抑郁患者。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
药物能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。文拉法辛是常用药物，有不同剂量剂型，可用于各种类型抑郁症；度洛西汀除抗抑郁外，还对慢性肌肉骨骼疼痛等有治疗作用，适用于伴有躯体疼痛的抑郁患者，但使用时需监测血压等指标。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
以米氮平为代表，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α?自受体及异受体，增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的间接传递，发挥抗抑郁作用。其特点是镇静作用较强，对睡眠障碍的抑郁患者可能更适用，且对心血管系统影响较小，适合老年或伴有躯体疾病、睡眠问题的抑郁患者。
四、三环类抗抑郁药（TCA）
属于传统抗抑郁药，代表药物有阿米替林等。这类药物通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取发挥作用，但副作用相对较多，如抗胆碱能副作用（口干、便秘、视物模糊等）、心血管系统副作用（心律失常等），因此在临床应用中受限制，多作为二线用药，主要用于对其他抗抑郁药疗效不佳的患者。
五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
代表药物如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类神经递质的代谢，增加其浓度发挥抗抑郁作用。该类药物需要严格控制饮食，避免食用富含酪胺的食物，以防发生高血压危象，临床应用相对较少，多用于难治性抑郁患者。
特殊人群注意事项
儿童：儿童抑郁应优先考虑非药物干预，如心理治疗等，抗抑郁药需谨慎使用，低龄儿童一般避免使用，使用时需密切监测不良反应及病情变化。
孕妇：孕妇使用抗抑郁药需权衡胎儿风险与母亲病情，部分抗抑郁药可能对胎儿产生影响，需在医生充分评估后谨慎选择。
老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用抗抑郁药时应选择副作用相对较小的药物，并密切监测药物不良反应及身体状况，注意药物相互作用。
