如果抽烟时出现干呕、反胃的症状，可能是生理性反应，即香烟中有害成分刺激食道和胃部所致，也可能是病理性原因，如患有消化道疾病。具体如下：
一、生理性反应
香烟含有尼古丁、丙酮、焦油、一氧化碳等多种有毒物质，吸烟时这些有毒物质会随烟雾进入人体，对食道和胃部产生刺激，进而导致干呕、反胃等生理反应。此时，患者应尽早戒烟，平时要注意清淡饮食，规律作息，养成良好的生活习惯，也可在医生指导下使用奥美拉唑、多潘立酮等药物来缓解。
二、消化道疾病
1.慢性咽炎：如果患者本身患有慢性咽炎，吸烟时香烟烟雾中的有毒成分会加重相应症状，患者会出现咽部不适感、异物感等。此时患者可在医生指导下采用药物治疗，如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等；同时要戒烟，避免食用辛辣、刺激食物，以免不利于病情恢复。
2.反流性食管炎：患者吸烟后会出现胸骨后烧灼感、反流和胸痛等典型表现。患者可在医生指导下应用制酸剂，如氢氧化铝、碳酸钙等以保护黏膜，还可应用多潘立酮、莫沙比利等促进胃肠道动力，减少胃酸反流。
3.胃炎：患者抽烟后还会出现上腹痛、不适、嗳气、反酸等症状。可在医生指导下应用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等；还可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌；也可应用促进胃动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物治疗。
总之，抽烟时出现干呕、反胃可能是多种情况导致的，需根据具体情况进行相应处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
