非梗阻性肥厚型心肌病患者若不吃药,会带来心功能进行性恶化、心律失常风险增加、血栓形成风险升高等不良后果,且对儿童、女性、老年等不同人群有特殊影响,如儿童影响心脏发育和生命安全、女性特殊时期风险增加、老年易现严重并发症及基础疾病相互影响加重病情。
心律失常风险增加
心肌肥厚会使心肌细胞的电生理特性发生改变,容易引发各种心律失常。常见的有心房颤动等。心律失常可能导致患者出现心悸、头晕、黑矇等症状,严重时甚至会引发晕厥、猝死等严重后果。有临床数据显示,非梗阻性肥厚型心肌病患者不吃药时,心律失常的发生率较规范用药者明显升高,尤其是心房颤动的发生风险会显著增加,而心房颤动又会进一步加重心脏的损害,形成恶性循环。
血栓形成风险升高
由于心功能受损以及可能存在的心房颤动等心律失常情况,血液在心房内的流动会变得缓慢,容易形成血栓。一旦血栓脱落,随血液循环可能会导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。对于非梗阻性肥厚型心肌病不吃药的患者来说,这种血栓形成的风险会因心功能恶化和心律失常等因素而升高,例如存在心房颤动的患者,血栓形成风险比无房颤的患者更高,脑栓塞可导致患者出现偏瘫、失语等严重神经系统损伤,肺栓塞可引起呼吸困难、胸痛、咯血等,严重威胁生命健康。
不同人群的特殊影响
儿童患者:儿童时期患非梗阻性肥厚型心肌病若不吃药,会严重影响心脏的正常发育和功能,可能导致生长发育迟缓,因为心脏功能受限会影响全身的血液供应,进而影响各个器官的生长。而且儿童时期心律失常等并发症的发生可能会对其生命安全构成更严重的威胁,由于儿童的代偿能力相对较弱,病情进展可能更为迅速。
女性患者:女性在妊娠、围绝经期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对非梗阻性肥厚型心肌病产生影响。若不吃药,心功能恶化、心律失常等风险会进一步增加,妊娠时心脏负担加重,可能导致心功能失代偿,出现严重的呼吸困难、水肿等症状,围绝经期激素水平波动也可能使病情加重,增加心血管事件的发生风险。
老年患者:老年患者本身各器官功能衰退,非梗阻性肥厚型心肌病不吃药会使心功能进一步下降,更容易出现心力衰竭等严重并发症,而且老年患者对心律失常等的耐受性更差,一旦发生心律失常等情况,可能会快速进展为更严重的心血管事件,同时老年患者多合并其他基础疾病,心功能恶化等情况会使基础疾病相互影响,加重病情。