骨结核有全身和局部症状，全身症状上不同年龄性别表现有差异，儿童青少年相对明显，有结核接触史者全身症状可能更早或更典型，局部症状包括早期轻微钝痛、进展后疼痛加重伴夜间痛，不同部位肿胀表现不同且儿童肿胀可能更明显，关节和脊柱结核可致功能障碍，晚期可出现畸形，病情迁延不愈会形成窦道且易继发感染，儿童受影响更甚。
病史相关：有结核接触史的人群发生骨结核时，全身症状可能出现得更早或更典型，因为其机体对结核杆菌的易感性相对较高。
局部症状
疼痛
早期表现：早期疼痛多为轻微钝痛，活动时加重，休息后可缓解。儿童患者可能表现为对患病部位的肢体不愿活动，常有哭闹，因为儿童表述疼痛的能力有限，多通过行为改变来体现。
进展表现：随着病情进展，疼痛逐渐加重，夜间痛比较明显，甚至可影响睡眠。当病变累及关节时，疼痛会与关节活动相关，比如髋关节结核患者在行走、屈伸关节时疼痛加剧。
肿胀
部位差异：不同部位的骨结核肿胀表现不同，如脊柱结核时，脊柱周围可能出现肿胀，可通过体格检查触及，脊柱生理曲度可能发生改变；四肢长骨结核时，病变部位软组织可出现肿胀，皮肤温度可能略有升高。
年龄因素：儿童骨结核患者肿胀可能相对更明显，因为儿童组织修复和反应相对活跃，炎症刺激下局部充血、渗出等反应较成人更显著。
功能障碍
关节结核影响：关节部位的骨结核会导致关节功能障碍，例如膝关节结核患者，由于疼痛和关节肿胀，会出现行走困难，不能正常屈伸膝关节，严重时可导致跛行甚至无法行走。
脊柱结核影响：脊柱结核患者可能出现脊柱活动受限，不能正常弯腰、扭转等，严重时会影响日常生活和工作，如不能正常拾取地面物品等。
畸形
长期病变影响：晚期骨结核患者可能出现畸形，如脊柱结核可导致脊柱后凸畸形（驼背）；髋关节结核可因股骨头破坏、肌肉痉挛等出现髋关节屈曲、内收、内旋畸形，影响肢体外观和功能。
儿童特殊情况：儿童处于生长发育阶段，骨结核导致的畸形可能会随着生长发育而加重，对其身体和心理发育都可能产生不良影响，如脊柱后凸畸形会影响儿童的身高和体态，导致自卑等心理问题。
窦道形成：病情迁延不愈时，病变部位可能形成窦道，窦道可排出稀薄脓液、干酪样坏死物等，窦道口周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成等改变。窦道长期不愈合容易继发感染，加重病情，儿童患者由于皮肤娇嫩，窦道刺激可能导致局部皮肤破损加重，增加感染风险。
