腰椎间盘脱出需根据患者具体情况选择治疗方案，非手术治疗包括严格卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药使用需注意年龄差异）；手术治疗有严格适应证，包括传统开放手术和微创手术，需考虑不同年龄患者风险；康复锻炼急性期后有仰卧位五点支撑法、飞燕式锻炼等，不同年龄患者锻炼需注意循序渐进，整体需在医生指导下规范处理。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
一般建议严格卧床休息3-4周，对于年龄较轻、初次发作或病程较短的患者较为适用。卧床时可以选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，避免床铺过软导致腰部肌肉无法放松，从而加重椎间盘对神经根的压迫。对于儿童患者，卧床休息同样重要，但要注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题，可在医生指导下适当进行床上肢体活动。
（二）牵引治疗
通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加。对于青少年患者，牵引时要密切观察反应，避免牵引重量过大影响脊柱发育；老年患者牵引重量不宜过重，以防发生意外。
（三）物理治疗
1.热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，防止低温烫伤。
2.理疗：如红外线照射、超短波理疗等。红外线照射能深入组织内部，改善局部血液循环；超短波理疗可促进炎症消退。不同年龄患者接受理疗时参数有所不同，儿童和老年患者的功率和时间要适当调整，以保证安全有效。
（四）药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下使用；老年患者使用时要注意胃肠道反应等副作用，可同时使用胃黏膜保护剂。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者。
2.出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等。
3.有明显神经根受压症状，如剧烈疼痛、肌肉力量明显下降等。对于不同年龄患者，手术适应证的把握有所不同，儿童患者需谨慎评估手术风险，老年患者要综合考虑身体状况等因素。
（二）手术方式
1.传统开放手术：通过切开腰部组织，摘除突出的椎间盘。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。儿童进行传统开放手术风险更高，老年患者术后恢复也相对较慢，需要更精心的护理。
2.微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童和老年患者，要根据具体病情评估是否适合微创手术。
三、康复锻炼
（一）急性期后锻炼
1.仰卧位五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15次，每天3-4组。儿童进行此锻炼时动作要轻柔，避免过度用力；老年患者要根据自身体力适当调整次数和强度。
2.飞燕式锻炼：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持几秒后放松，每次10-15次，每天3-4组。儿童和老年患者进行该锻炼时都要注意循序渐进，避免因动作幅度过大造成损伤。
总之，腰椎间盘脱出的处理要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，非手术治疗是基础，手术治疗要严格把握适应证，康复锻炼贯穿始终，不同年龄、身体状况的患者在各个环节都有不同的注意事项，需在医生指导下进行规范处理。
