反流性食道炎是由胃、十二指肠内容物反流致食管引起的炎症病变，发病与食管下括约肌功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟等因素相关，有烧心、反流等典型和非典型症状，可通过内镜检查、24小时食管pH监测、食管压力测定诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，大多数规范治疗可缓解症状，不及时治可能有并发症，预后因人群而异。
发病机制相关因素
食管下括约肌功能异常：如妊娠、肥胖、腹腔积液等情况可能导致腹内压升高，从而影响LES的功能；某些药物（如钙通道阻滞剂、硝酸甘油等）也可能引起LES压力降低，增加反流风险。不同年龄段人群发病机制中该因素的影响有所不同，例如老年人可能因食管下括约肌退行性变，更容易出现功能异常导致反流性食道炎。女性在妊娠期间，由于激素变化和子宫增大导致腹内压升高，也较易患反流性食道炎。
食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动和唾液的清除作用来清除反流物。当食管蠕动减慢或唾液分泌减少时，食管清除反流物的能力下降，使得反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激增加。例如，一些患有神经系统疾病的患者可能存在食管蠕动功能障碍，进而增加反流性食道炎的发病风险；老年人唾液分泌功能可能减退，也会影响食管的清除作用。
胃排空延迟：胃排空速度减慢会使胃内食物潴留，胃内压升高，容易导致胃内容物反流至食管。比如，糖尿病患者可能存在自主神经病变，影响胃的排空功能；一些不良生活方式，如暴饮暴食，也会引起胃排空延迟，增加反流性食道炎的发生几率。
反流性食道炎的临床表现
典型症状
烧心：是最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢引起的。不同年龄段人群烧心的表现可能相似，但儿童患者可能表述不太清晰，需要家长仔细观察。
反流：患者可感到胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时伴有苦味或酸味。
非典型症状
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可呈刺痛、灼痛或钝痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部等，类似心绞痛。需要注意与心血管疾病引起的胸痛相鉴别。老年人由于可能同时患有心血管疾病，在出现胸痛症状时更需要谨慎鉴别，通过心电图等检查排除心血管疾病后再考虑反流性食道炎的可能。
吞咽困难：初期可能因食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄而出现持续性吞咽困难。
反流性食道炎的诊断方法
内镜检查：是诊断反流性食道炎最准确的方法，不仅可以直接观察食管黏膜的病变情况，如食管黏膜的糜烂、溃疡、充血、水肿等，还可以进行活检，排除其他病变。不同年龄段的患者在进行内镜检查时需要根据具体情况进行准备，如儿童可能需要在麻醉下进行，以确保检查顺利进行。
24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续24小时监测食管内的pH值，了解食管内是否存在过度酸反流，是诊断反流性食道炎的重要检查方法之一。
食管压力测定：可以测定食管下括约肌的压力、食管的蠕动功能等，有助于评估LES的功能状态。
反流性食道炎的治疗原则
一般治疗
生活方式调整：患者应避免进食过饱，睡前3小时不宜进食；避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物；戒烟限酒；肥胖患者应减轻体重，因为肥胖是反流性食道炎的一个重要危险因素。不同年龄段的患者生活方式调整的重点有所不同，例如儿童患者需要家长帮助调整饮食结构和习惯，老年人则要注意在减轻体重时避免过度劳累等。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。
药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能促进胃排空，增加LES压力，减少反流。但儿童使用促胃肠动力药需要谨慎，应在医生指导下根据年龄和病情使用。
反流性食道炎的预后情况
大多数患者经过规范治疗后症状可以得到缓解，食管黏膜病变也可逐渐愈合。但如果不及时治疗，可能会出现一些并发症，如食管狭窄、Barrett食管（Barrett食管是食管腺癌的癌前病变）等，严重影响患者的生活质量和健康。老年人由于身体机能相对较弱，出现并发症的风险可能更高，需要更密切的随访和监测。女性患者如果在妊娠期间患病，产后需要注意病情的变化，因为妊娠结束后部分患者的症状可能会缓解，但也有部分患者可能持续存在症状。
