双侧上颌窦炎症是双侧上颌窦发生炎性病变，病因有感染（细菌、病毒）、过敏、解剖因素，临床表现有局部（鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛）和全身（急性期全身不适、发热）症状，诊断靠鼻内镜、鼻窦CT等检查，治疗分药物（抗感染、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗、手术，可通过增强免疫力、避免接触过敏原、积极治疗上呼吸道疾病预防。
病因
感染因素：
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入上颌窦，引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易因细菌感染导致双侧上颌窦炎症。成年人若患有感冒等上呼吸道感染性疾病，也可能使细菌蔓延至上颌窦引起炎症。
病毒感染：某些病毒感染也可能先引起上呼吸道的炎症，进而波及上颌窦。如普通感冒由病毒引起，部分患者在感冒后可能出现双侧上颌窦炎症的继发表现。
过敏因素：
过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔和鼻窦黏膜的过敏反应。过敏原刺激双侧上颌窦黏膜，导致黏膜水肿、分泌增加，从而引发炎症。例如，在花粉传播季节，过敏体质者接触花粉后，容易出现双侧上颌窦炎症相关症状。
解剖因素：
上颌窦窦口相对较小，且窦腔的解剖结构较为复杂，分泌物不容易排出。这使得上颌窦容易发生引流不畅的情况，一旦有炎症发生，分泌物积聚在窦腔内，炎症就容易持续存在或反复发作。儿童的上颌窦窦口相对较大，但窦腔发育尚未完全成熟，也可能存在引流相对不畅的情况，增加了双侧上颌窦炎症的发生风险。
临床表现
局部症状：
鼻塞：双侧鼻腔黏膜因炎症水肿，导致鼻塞，轻重程度不一。儿童可能表现为呼吸时鼻声较重，吃奶时可能出现呼吸不畅、拒奶等情况；成年人则会感觉鼻腔通气受阻，影响正常的呼吸和嗅觉功能。
流涕：可出现流涕症状，急性期多为脓性涕，慢性期可能为黏液性涕。儿童可能不会准确表达流涕情况，可能表现为经常揉鼻子、鼻塞后经鼻腔流出分泌物等；成年人则可明显感觉到有鼻涕排出，有时鼻涕倒流至咽喉部，引起咽部不适。
面部疼痛或压痛：双侧上颌窦区域可能出现面部疼痛或压痛，疼痛可表现为胀痛、隐痛等。儿童可能无法准确指出疼痛部位，可能表现为哭闹不安、用手触碰面部等；成年人可明确感觉到上颌窦区域的疼痛，在按压面部相应部位时疼痛加剧。
全身症状：
急性期可能出现全身不适、发热等症状。儿童身体抵抗力较弱，全身症状可能相对较明显，如发热、精神萎靡、食欲减退等；成年人全身症状相对较轻，部分人可能仅有轻微的乏力、低热等表现。
诊断方法
鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察双侧鼻腔和上颌窦窦口的情况，查看黏膜是否充血、肿胀，窦口是否有堵塞、脓性分泌物等。儿童进行鼻内镜检查时需要在合适的麻醉下进行，以确保检查的顺利进行，同时要注意操作轻柔，避免损伤儿童的鼻腔黏膜。
影像学检查：
鼻窦CT：可以清晰地显示双侧上颌窦的形态、结构，是否有黏膜增厚、窦腔积液等情况。对于诊断双侧上颌窦炎症以及评估病情的严重程度有重要价值。儿童进行鼻窦CT检查时，需要做好辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
鼻窦MRI：在某些情况下，如需要更详细地评估黏膜病变情况等，可能会选择鼻窦MRI检查，但相对鼻窦CT来说，不是常规的首选检查方法。
治疗原则
药物治疗：
抗感染药物：如果是细菌感染引起的双侧上颌窦炎症，可根据病情选用合适的抗生素。但要注意避免滥用抗生素，需在医生指导下使用。儿童使用抗生素时要特别注意选择合适的药物种类和剂量，以确保疗效和安全性。
鼻用糖皮质激素：可以减轻鼻腔和上颌窦黏膜的炎症水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。但儿童使用鼻用糖皮质激素时要选择合适的剂型和剂量，遵循医生的建议。
黏液促排剂：有助于促进上颌窦内的黏液排出，改善引流。儿童使用黏液促排剂时也要注意药物的剂量和适用年龄。
鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和冲洗液温度，避免冲洗压力过大损伤儿童鼻腔黏膜。
手术治疗：如果双侧上颌窦炎症经过药物治疗效果不佳，或者存在明显的解剖结构异常影响引流等情况，可能需要考虑手术治疗。但手术治疗一般是在严格评估病情后才会考虑，儿童的手术治疗需要更加谨慎，要充分权衡手术的风险和收益。
预防措施
增强免疫力：
合理饮食，保证营养均衡，对于儿童来说，要提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，如新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白质食物等，以促进身体的正常发育和免疫力的提高。成年人也应保持健康的饮食习惯，避免挑食、偏食。
适当运动，儿童可以根据年龄进行适合的户外活动，如散步、跑步、玩耍等，增强体质；成年人可以选择适合自己的运动方式，如游泳、慢跑、瑜伽等，每周坚持一定的运动时间，提高身体的抵抗力。
避免接触过敏原：过敏体质者要注意避免接触已知的过敏原，如在花粉传播季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床单、被罩等，减少尘螨的滋生；对于宠物过敏原，如有宠物，要定期给宠物清洁等。
积极治疗上呼吸道疾病：及时治疗感冒、鼻炎等上呼吸道疾病，防止病情蔓延至上颌窦引起炎症。儿童患上呼吸道疾病时要积极就医，规范治疗，避免病情迁延不愈引发双侧上颌窦炎症等并发症。成年人也要重视上呼吸道疾病的治疗，按时服药，遵循医生的治疗方案。
