扁桃体发炎是否不吃药自愈不能一概而论，病毒性扁桃体发炎轻度且患者一般状况好时可能自愈，但全身症状重则难自愈；细菌性扁桃体发炎一般难自愈；儿童、成人及有基础病史人群情况各异，儿童需密切关注病情变化，成人细菌性扁桃体发炎多需用药，有基础病史人群自愈可能性低，总之需综合多因素判断，必要时及时就医。
一、病毒性扁桃体发炎
可能自愈的情况：如果是轻度的病毒性扁桃体发炎，患者一般状况较好，没有严重的全身症状，比如体温不是很高（体温在38℃以下），精神、食欲等尚可，这种情况下依靠自身免疫力有自愈的可能性。因为人体自身的免疫系统可以在一定程度上对抗病毒，经过休息、多饮水等一般护理，机体有可能自行清除病毒，使扁桃体发炎逐渐好转。例如，普通的病毒性上呼吸道感染引发的轻度扁桃体发炎，部分儿童和成人在保证充足睡眠、均衡饮食后，炎症可能自行消退。
需要关注的情况：但如果患者全身症状较重，如高热（体温持续在38.5℃以上）、乏力明显、精神差，或者发热持续时间较长（超过3天仍无好转趋势），则自愈的可能性较小，需要及时就医评估是否需要药物治疗来缓解症状、对抗病毒。
二、细菌性扁桃体发炎
一般难以自愈的情况：细菌性扁桃体发炎通常是由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，一般不会自愈。如果不进行治疗，感染可能会进一步加重，还可能引发一些并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。例如，临床上常见细菌性扁桃体发炎患者会出现较为剧烈的咽痛、扁桃体明显红肿且有脓性分泌物等表现，此时必须使用抗生素等药物进行治疗来控制细菌感染。
三、不同人群的情况差异
儿童：儿童的免疫系统发育还不完善，对于扁桃体发炎更需要密切关注。如果是儿童发生扁桃体发炎，即使是病毒性的，也需要注意观察病情变化。因为儿童病情变化相对较快，若出现发热持续不退、呼吸急促等情况，不管是否吃药都应及时就医，避免延误病情。而且儿童用药需要特别谨慎，非药物干预的同时，医生会根据具体情况判断是否需要用药以及选择合适的药物。
成人：成人相对儿童免疫系统更成熟一些，但也不能忽视细菌性扁桃体发炎的情况。如果成人发生细菌性扁桃体发炎，自身自愈的概率较低，一般需要使用抗生素治疗。而对于病毒性扁桃体发炎的成人，若症状较轻可以先尝试通过休息、多饮水等一般护理观察，但如果症状无改善或加重也应及时就医。
有基础病史的人群：比如本身有免疫系统疾病、糖尿病等基础病史的患者，发生扁桃体发炎时，自愈的可能性更低，而且病情可能更容易加重或者引发其他并发症。这类人群一旦出现扁桃体发炎的情况，应更早地寻求医疗帮助，由医生综合评估病情后制定合适的治疗方案，而不能寄希望于自愈。
总之，扁桃体发炎是否能不吃药自愈需根据具体的炎症类型、患者的全身状况以及人群差异等多方面因素来判断，不能盲目等待自愈，必要时应及时就医。
