亚急性感染性心内膜炎怎么治

亚急性感染性心内膜炎，是由细菌真菌或者其它的微生物，比如说衣原体病毒直接的感染而产生的心瓣膜或者心室壁内膜的这种炎症。 治疗主要就是一个抗微生物治疗，细菌病毒的感染，一定要抗细菌抗病毒。再一个就是影响到瓣膜的功能，如果比较重一些，出现了这种重度的瓣膜疾病，甚至出现了血栓，那这种情况就需要外科手术治疗。 还有药物治疗，因为亚急性感染性心内膜炎，往往会有心衰心率衰竭等这种情况。所以也要纠正心衰，控制心力衰竭。再一个就是积极的抗生素来治疗，一定要进行药敏培养，选择敏感的抗生素，这样才能起到效果。 对于手术，其实主要就是一个人工瓣膜置换术。对于并发的症状，心衰心律失常主要就是一个对症的处理。

感染性心内膜炎指的是心脏瓣膜，或者安装的导线、起搏器导线等被细菌感染，引起心脏内膜炎症，即心内膜炎。心内膜炎的诊断标准如下： 1、发烧 病人反复发烧，经过药物治疗，有时不容易痊愈。 这种发烧时间较长，通常2周以上，可达39℃； 2、血培养 将病人的血液抽出，送到化验室进行培养，检查有何种致病菌。 如果连续2次血培养都是阳性，而且均培养出同一种致病菌，即为可靠标准；或者培养多次中有3/4，即75%都是阳性； 3、心脏瓣膜出现赘生物或者新出现明显的关闭不全 赘生物指心脏瓣膜的瓣叶上出现的新生物质，通常为菌栓挂在瓣膜上。若上述三条均存在，则可明确感染性心内膜炎的诊断。如果存在两点，再加以原发心脏病或感染性内膜炎、血栓栓塞并发症、贫血、肾损害等，也可作为诊断。

心脏瓣膜有赘生物不一定是感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎主要是由细菌、真菌等病原体感染导致的，随着致病微生物在心内膜繁殖引发炎症反应，可导致心内膜充血、增生，形成赘生物，可伴随发热、疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛等症状。但是，心脏瓣膜有赘生物并非感染性心内膜炎的特异性表现，还可见于其他疾病，比如风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等。 要确诊感染性心内膜炎，需要进行详细的身体检查和实验室检查，如血液培养、心电图、超声心动图等，以免发生误诊。

感染性心内膜炎最主要的治疗是药物抗感染治疗，但是同时也需要辅以一般治疗和手术治疗。 1、药物抗感染治疗 感染性心内膜炎主要是病原微生感染心内膜所致，治疗主要以抗感染为主，患者需要根据致病菌的类型和病情的严重程度选择合适的抗感染药物，常用的有头孢菌素、青霉素、氨苄西林等。 2、一般治疗 感染性心内膜炎患者在急性期需要卧床休息，保持口腔及皮肤清洁，给予患者高蛋白、高热量饮食，控制钠盐摄入量。 3、手术治疗 对于保守治疗无效或病情进一步加重的患者，可以采取手术治疗，如瓣膜修补术、瓣膜置换术等。

急性感染性心内膜炎的致病菌通常是金黄色葡萄球菌，少数可由霉菌感染引起。 引起急性感染性心内膜炎的病原体可能来自患者体内的化脓性感染灶，也可能来自外界。病原体通常通过破损的皮肤、黏膜或静脉注射等途径进入血液，随着血液流动到达心脏，引起感染性心内膜炎。此外，长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物可能会导致患者体内菌群失调，引起感染。 急性感染性心内膜炎起病急骤，病情严重，如果不及时治疗，可能会导致死亡。因此，确诊后需要积极治疗。

亚急性感染性心内膜炎，常见的感染病原菌为草绿色链球菌最常见，其次为D组溶血性链球菌，包括牛链球菌和肠球菌，表皮葡萄球菌，其他细菌比较少见。 各种感染或细菌积聚的皮肤黏膜的创伤，常导致暂时性菌血症。口腔组织创伤，常见草绿色链球菌菌血症。消化道和泌尿生殖道创伤和感染，常引起肠球菌和革兰阴性杆菌的菌血症。 葡萄球菌菌血症常见于皮肤和远离心脏部位的感染，循环中的细菌，如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即可发生。

亚急性感染性心内膜炎，心血管内科，常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生，病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体衣原体病菌，主要表现为中度的发热，进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指，也可出现血管栓塞的现象，少年患者较多。 草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但是近年来已经明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球群、革兰氏阴性菌已成为主要的致病菌。

它属于感染性心内膜的一种，是因为细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体等直接感染而产生的。起病比较慢，有全身的不舒服、乏力、低热，还有体重减轻这些非特异性的症状。 发热最常见，热型不规则，也可能表现在驰张热或者间歇热，也伴有出汗、怕冷，体温多是在37.5-39摄氏度之间，也有超过40摄氏度以上，也有的仅表现在低热。 贫血是它常见的症状的另一个表现，70%的病人会有进行性的贫血，主要和感染、抑制骨髓有关系。另一种表现是疼痛，主要是关节痛、低位的背痛和肌肉痛。

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是细菌、真菌、病毒等。 临床上出现急性感染性心内膜炎的原因较多，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，但也可能会出现真菌、病毒或其他感染，每个患者的身体情况不同，因此感染类型也不相同。 临床上如果是由细菌引起的急性感染性心内膜炎，可以在医生指导下使用抗生素类药物治疗，例如青霉素、头孢呋辛酯、阿莫西林等，若是由病毒感染导致，可以使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物治疗。 平时需多观察身体恢复情况，做好护理保健工作，避免感染加重。

亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是草绿色链球菌，其他致病微生物也有可能导致这个病，比如真菌、病毒等。大多数这个疾病的致病菌是来源于口腔手术后的草绿色链球菌，正常存在于人体内，是条件致病菌，人体口腔中最多。 除此以外在胃肠道、女性生殖系统存在的也有草绿色链球菌，所以经常发生于口腔手术后，少数可见于胃肠道疾病后、女性生殖系统疾病或手术后。 极少数在心脏手术后的葡萄球菌、肠道手术后的肠球菌也可以致病。总之这个疾病的致病菌不止一种，应用抗生素前最好明确病菌加药敏后再选择处理。

　　感染性心内膜炎是临床比较危重的急性肺血管疾病，甚至会威胁患者生命。有研究发现感染性心内膜炎，绝大部分出现在合并结构性心脏病的患者当中。　　因为结构性心脏病，包括先天性心脏病和瓣膜病，就会出现心脏血流异常，出现从高压区流向低压区的血流，如果血流从高压区流向低压区就会产生涡流，涡流中间属于无压区。　　如果结构性心脏病患者在拔牙或者静脉注射过程中，使细菌入血，细菌在无压区定植，会造成心内膜感染，从而出现严重的炎症。　　如果出现严重炎症，就会导致患者出现发热，甚至对临近的心血管脏器带来严重损伤，此时患者需要第一时间到心内科或者心外科就诊。　　如果是亚急性感染性心内膜炎，临床发现的致病菌多数是草绿色链球菌。

　　急性感染性心内膜炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌和革兰氏阴性杆菌。病原菌主要来自皮肤、肌肉、骨骼或者肺等部位的活动性感染灶。　　循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度的体系性和粘附于内膜的能力。细菌在血中持续的存在，有可能在心外的机体其他部位播种化脓性病灶，形成迁移性的脓肿。