上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,病因多样,主要表现为呕血与黑便,严重可致周围循环衰竭,甚至休克,确诊需依靠胃镜。治疗包括一般治疗、补充血容量、止血治疗等,预防的关键是治疗原发病和避免诱因。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。以下是关于上消化道出血的一些信息:
1.病因:
上消化道疾病:食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。
上消化道临近器官或组织的疾病:胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管胃等。
全身性疾病:血液系统疾病、尿毒症、血管性疾病、应激相关胃黏膜损伤等。
2.症状:
呕血与黑便:是上消化道出血的特征性表现。出血量多时,呕吐物可为鲜红色或暗红色,有血凝块。黑便呈柏油样,黏稠而发亮。
失血性周围循环衰竭:出血量较大时,可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、黑矇、晕厥等症状,严重者可出现休克。
氮质血症:出血后,血液中的蛋白质分解产物在肠道被吸收,导致血尿素氮浓度升高,称为氮质血症。
发热:一般在38.5℃以下,持续3-5天。
3.诊断:
病史和症状:详细询问病史,了解出血的诱因、症状等。
实验室检查:血常规、血型、大便潜血试验等。
胃镜检查:是诊断上消化道出血病因的首选方法。
4.治疗:
一般治疗:卧床休息,禁食或进流食,保持呼吸道通畅,避免精神紧张。
补充血容量:根据患者的出血量和休克程度,及时补充血容量。
止血治疗:药物止血、内镜下止血、手术治疗等。
5.预防:
积极治疗原发病:如消化性溃疡、肝硬化等。
避免诱因:避免食用辛辣、刺激性食物,避免饮酒、吸烟等。
定期体检:有上消化道出血病史者,应定期进行胃镜检查。
总之,上消化道出血是一种严重的疾病,需要及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中应注意饮食,避免诱因,积极治疗原发病,预防上消化道出血的发生。



















