小儿感染性心内膜炎dUkes诊断标准

小儿感染性心内膜炎在临床上是存在的，但由于抗生素的治疗，对儿童保健工作的重视，感染性心内膜炎现在不多见。但是感染性心内膜炎还是有的，一些偏远山区，医疗条件不是特别好，对孩子重视不够，小孩会出现感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎是指细菌、真菌和其它微生物直接感染，产生心瓣膜或者心室壁内膜炎症，临床上分为急性和亚急性两种。几乎所有的细菌均可导致感染性心内膜炎，一般草绿色链球菌仍是最常见的致病菌。 近年金黄色葡萄球菌、白葡萄球菌以及肠球菌、产气杆菌、革兰氏阴性杆菌引起的感染性心内膜炎也有显著增多，真菌感染极为少见。 抗生素应用后，上述球菌、杆菌感染在临床上的表现不明显，不能说是感染性心内膜炎，可能是草绿色链球菌或者金葡菌。但是上述菌以及较多见的一些致病菌，需要通过血培养进行指导临床治疗。

小儿感染性心内膜炎术后使用万古霉素的时间主要取决于手术后的恢复情况。最少也是需要一周的，时间长的有可能会需要几周。 在手术后要持续使用抗生素，需要等到血常规正常，不再有发烧，同时血培养也是阴性的时候，才可以停止用药。而每个人对于药物的敏感度不同，病情程度不同，效果也有差异。 所以使用药物的时间并非是固定不变的。

小儿感染性心内膜炎的分类是根据病程、有无全身中毒症状和其他临床表现进行的，常把感染性心内膜炎分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。 急性感染性心内膜炎起病急伴有寒战发热，全身中毒症状，病情比较凶险，多由金葡菌或真菌等高毒力的致病菌感染引起。亚急性的感染性心内膜炎，起病缓慢，有全身不适，乏力，低热，体重减轻，少数以并发症方式起病。

感染性心内膜炎的赘生物主要指的是心瓣膜表面附着的血小板，纤维蛋白，红细胞，白细胞以及感染病原体沉着而组成的赘生物，这些赘生物在腔内不断的繁殖，反复的发生破溃，进而不断的形成新的组织增生的过程，而影响心脏瓣膜，造成心内膜炎的发生。赘生物是发炎组织在细菌的刺激下所形成的，感染性心内膜炎有自身瓣膜性疾病以及细菌，或者是其他病原体感染所引起的内膜炎症。

小儿感染性心内膜炎，主要的病原菌是链球菌和葡萄球菌，一般感染性心内膜炎可以分为急性和慢性，主要的表现有发热，部分病人可以听到心脏杂音，有的病人通过心脏彩超检查，可以发现心脏内有赘生物，可以通过血培养来进行协助诊断。在治疗上主要以抗感染为主，根据血培养的药敏进行抗生素选择，疗效可能会更好。平时要注意保暖，防止受凉，适当的进行体育锻炼，增强体质。

小儿感染性心内膜炎并发症常见的有心脏瓣膜损伤、形成动脉瘤、充血性心力衰竭、肺栓塞、脑栓塞等。大多数感染性心内膜炎患者存在先天性的心脏病变，受细菌感染后出现发热、乏力、皮肤苍白、食欲减退等症状，严重者会有器官栓塞的症状如头痛、呕吐、咳嗽、血尿等。 一旦确诊，应在医生指导下尽早足量抗感染治疗，以防并发症的出现。

小儿感染性心内膜炎发生栓塞要根据栓塞的大小决定治疗方式，如果栓塞的程度比较轻，仅仅是皮肤，手指有痛性结节，手掌无痛性出血性结节，眼底出血，可以用一些抗血小板凝聚的药物，防止栓塞的形成；先天性心脏病导致的栓塞多起源于右心，对于比较大的栓子的话，需要做溶栓治疗。 近年来有许多医院开始做介入溶栓手术效果都比较好。

小儿感染性心内膜炎猝死的原因常见于血栓脱落引起的猝死。小儿感染性心内膜炎是由于各种病原菌感染引起的心内膜的炎症，常伴有发热、心脏赘生物以及血栓栓塞引发的临床症状。 小儿感染性心内膜炎诊断标准包括临床表现、血培养以及超声心动图等，血液培养是主要的诊断标准之一。治疗原则主要是早期、联合、足量应用抗生素控制感染。

小儿感染性心内膜炎的超声特点是： 一、容易检查出膜瓣的赘生物。在超声中，三尖瓣赘生物会呈现于三尖瓣相连，但不影响三尖瓣活动的不规则回声团块。肺动脉瓣赘生物呈现为粗糙的致密回声团。 二、可能在超声中显示三尖瓣腱索破裂，可见三尖瓣收缩期和舒张期震颤，瓣叶运动紊乱，右心室回声异常，瓣叶闭合失常，肺动脉瓣增厚。

小儿感染性心内膜炎发生栓塞要根据栓塞的大小决定治疗方式，如果栓塞的程度比较轻，仅仅是皮肤，手指有痛性结节，手掌无痛性出血性结节，眼底出血，可以用一些抗血小板凝聚的药物，防止栓塞的形成；先天性心脏病导致的栓塞多起源于右心，对于比较大的栓子的话，需要做溶栓治疗。近年来有许多医院开始做介入溶栓手术效果都比较好。