如何区分上消化道出血和下消化道出血

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血分级

消化道出血分级要根据消化道出血的量来进行分级，通常可分为轻度消化道出血、中度消化道出血及重度消化道出血，具体内容如下。 1、轻度消化道出血 轻度消化道出血是指出血量＜500ml，出血量占到全身总血容量的10%-15%左右。这时患者可能表现为黑便、柏油样便，或者大便隐血试验阳性，部分人会有轻微的头昏、心慌等表现。 2、中度消化道出血 中度消化道出血是指出血量在800-1000ml，出血量占到全身总血容量的20%左右。常常会伴有明显的头昏、心慌、四肢湿冷、口渴等表现，部分病人会有黑便、暗红色血便，以及呕血的现象。 3、重度消化道出血 重度消化道出血是指出血量＞1500ml，出血量占全身总血容量的30%以上，这时常常会伴有血压的下降、四肢湿冷，并出现休克的症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

黑便是下消化道出血吗

黑便是不是下消化道出血，需要根据自身情况进一步分析。 出现黑便不伴有其他不适症状，正在医生的帮助下进行相关检查，下消化道各项组织功能处于正常，可能是大量进食部分含有黑素的食物引起的。如果出现黑便症状以外，还伴有腹痛症状，经检查结肠、直肠或肛门等部位存在损伤以及出血情况，血液会在肠道中被分解，血红蛋白经过化学反应后生成黑色物质，从而导致黑便。 建议经常出现黑便且伴有其他不适的患者，需要到医院接受医生的正规检查和治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血的鉴别诊断有哪些

消化道出血应与口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌、食物或药物因素所致的黑便进行鉴别。 1.口腔出血 口腔出血也会有新鲜的血液从口中排除，表现为新鲜的血液流出，而消化道出血通常表现为咖啡色胃内容物，应到口腔科进行检查，排除口腔疾病。 2.肺部疾病 如肺结核、肺癌导致的咯血，表现为痰中带血丝或咯血块，可与消化道出血相鉴别。但支气管扩张可出现大量咯血，应完善胸部CT进行鉴别。 3.痔疮 痔疮通常表现为滴血，附着在黏膜表面，而上消化道少量出血可表现为黑便，应完善肠道检查进行鉴别诊断。 4.直肠癌 直肠癌可导致大便表面带血，应完善直肠指诊或者直肠镜等检查。 5.食物或药物因素 如进食铁剂、猪血、中药等可引起黑便，应询问是否食用以上食物。 出血消化道出血，如果排除生理性原因，应及时就诊，请医生明确病因，必要时进行相应的治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血几天可以吃东西

消化道出血一般需要根据病情和治疗方法来确定何时可以开始进食，不能统一回答几天可以吃东西。 消化道出血是一种较为严重的疾病，病人需要在治疗期内注意饮食，并且遵照医生的意见和建议。针对出血的程度和位置，医生会进行不同的治疗措施，例如静脉输液、手术、药物治疗等等，这些措施对于病人是否可以进食都有影响。对于轻度出血的患者，可以在医生的监控下，逐渐恢复正常饮食。但是对于重度出血的患者，可能需要在治疗期间进行禁食，甚至通过管饲等方式进行饮食补充，直到其情况稳定后才能逐渐恢复正常饮食。 需要注意的是，在消化道出血期间，患者需要避免食用过于油腻、刺激性或不易消化的食物，同时需要多补充营养，以帮助身体尽快恢复。如果发现不适，应该及时就医。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血的症状能自愈吗

消化道出血的症状不能自愈。消化道出血是指胃肠道出现出血的现象，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血症状包括呕血、黑便等，下消化道出血症状包括鲜红色便血等。不管是哪种情况，消化道出血都需要遵医嘱进行治疗。消化道出血不仅会导致身体失水、贫血等问题，也可能是消化道肿瘤等疾病的表现之一。若不及时治疗，很可能导致危及生命的后果，因此不应轻视。 需要注意的是，消化道出血属于严重的病症，如果出现相关症状应该及时就医。同时，预防疾病的发生也是非常重要的，日常生活中应避免熬夜、饮食过热、饮酒过多等因素对身体造成的损害，以保持身体健康。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

下消化道出血大便是什么样的

下消化道出血的大便通常是黑色柏油样便，但出血量不同，大便的颜色也会有所差异。 上消化道或小肠出血在肠道停留时间较长，红细胞破坏后释放出的血红蛋白在肠道细菌的作用下，与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便变黑，黏稠而发亮，就像柏油一样，这是上消化道出血的典型表现。但出血量少时，大便可呈暗红色或咖啡色；出血量特别大时，血液可在肠道内推进得更快，大便可呈现为紫红色甚至鲜红色。此外，一些下消化道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤等，也可能导致大便颜色改变，需要引起重视。 需要注意的是，某些食物或药物也可能影响大便颜色，如动物血、铋剂等，在进行大便潜血试验前应避免食用。如果出现黑便或其他异常大便，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、胃镜、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯，预防下消化道出血的发生。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

宝宝消化道出血有什么症状

宝宝消化道出血的症状主要包括呕血、便血、黑便等。 宝宝消化道出血可能是由多种原因引起的，如消化道疾病、感染、损伤等。其中，呕血是指宝宝口腔或胃部出现鲜红色或咖啡色的血液，常见于胃溃疡、胃肠道炎症等疾病；便血是指宝宝排便时出现鲜红色或暗红色的血液，常见于肠炎、肠道梗阻等疾病；黑便是指宝宝排便时出现黑色或柏油样的便便，常见于溃疡性结肠炎、胃出血等疾病。此外，宝宝消化道出血还可能伴随有腹痛、腹泻、贫血等症状。 需要注意的是，如果宝宝出现消化道出血的症状，一定要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，日常饮食也要注意清淡易消化，避免食用过热、过冷、刺激性食物，以及避免使用过量的药物。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

下消化道出血的原因

下消化道出血是一种常见的临床病症，其原因较为复杂，常见的有以下几种： 1.肛管疾病 痔：是下消化道出血最常见的原因，多为内痔出血，通常为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红，出血量多少不一。 肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血颜色鲜红，量较少。 肛管或直肠损伤：多由外伤、手术、感染等引起，可导致肛管或直肠出血。 2.直肠疾病 直肠息肉：是儿童便血的常见原因，常为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。 直肠炎：多由感染、免疫等因素引起，可导致直肠黏膜充血、水肿、出血。 直肠癌：是老年人下消化道出血的常见原因，主要表现为大便习惯改变、脓血便、里急后重等，出血量可多可少。 3.结肠疾病 溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情严重时可出现大出血。 结肠息肉：多为腺瘤性息肉，可发生恶变，导致出血。 结肠癌：多发生在乙状结肠和升结肠，主要表现为腹痛、便血、肠梗阻等。 4.小肠疾病 小肠肿瘤：如平滑肌瘤、间质瘤等，可导致小肠出血。 小肠血管畸形：如毛细血管扩张症、血管发育不良等，也可引起出血。 其他：如炎症性肠病、肠套叠、肠结核等也可导致下消化道出血。 总之，下消化道出血的原因较为复杂，需要结合患者的具体情况进行综合分析。对于不明原因的下消化道出血，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血恢复期多久

一般情况下，消化道出血恢复期为2-6周，不过还与个人体质、护理情况、疾病严重情况有关。具体分析如下： 1.个人体质 在出血得到控制的情况下，个人体质比较好，所以恢复的时间也比较快，大约两周后可以恢复正常。 2.护理情况 如果患者能调节好生活作息规律，不熬夜，多休息，饮食有规律，以清淡食物为主，不吃辛辣、油腻的食物，戒烟戒酒。将身体护理得很好的情况下，大约3-4周就可以恢复。 3.疾病严重情况 常见的是由于消化性溃疡所导致的上消化道出血，溃疡面累及到胃壁黏膜下层的血管而导致出血。患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗，恢复时间大概4-5周。 如果患者出现了严重的不适情况，要及时到医院就医治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血能活多久

消化道出血的生命危险程度取决于出血量以及出血部位。消化道出血是内科急诊中常见的问题，生命危险度因人而异，取决于出血量和出血部位。出血量超过1000毫升时，患者的生命状态将非常危险，需要紧急治疗。如果出血部位在十二指肠或以上，则可引起黑便，呕血或便血，出血易得到诊断和治疗。如果出血部位在小肠或大肠，则常常症状隐匿，使得诊断和治疗难度增加。 需要注意的是，消化道出血如果不及时治疗，可能会导致患者失血性休克及严重的贫血，进而危及生命。因此，如果患者出现呕吐、黑便等消化道出血症状，应及时就医。同时，出现消化道出血症状的患者应禁食，以减轻肠胃道对出血部位的刺激，推迟出血的进一步加重。

赵玉洁 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

什么是消化道出血

消化道出血是消化道任何地方出血，消化道很长，从食管一直到肛门，有食管、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠。任何地方有出血现象发生，都会导致消化道出血。消化道分成上消化道和下消化道，以屈氏韧带为标准，屈氏韧带以上称为上消化道，以下称为下消化道。上消化道主要包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管、胆道出血。下消化道主要是下段空肠、回肠、结肠、直肠出血。

夏志伟 主任医师

北京大学第三医院 三甲

消化道出血几天能痊愈

消化道出血是消化内科的急症、重症，究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断，一般消化性溃疡出血，多数可以自动止血，但如果病变存在，则会反复出血。而慢性出血，比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌，往往是小量、间断地出血，可能首先会发现贫血，才会发现大便性状的改变。所以，消化道出血多长时间能够缓解、痊愈，需要根据引发出血的病变性质进行判断。如果是急性病变引起的出血，则往往止血相对较快。如果是慢性病变引起的小量、反复的出血，则需要引起重视。

夏志伟 主任医师

北京大学第三医院 三甲

消化道出血什么原因

消化道很多疾病都会以出血为主要表现，上消化道出血比较常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、胃食管反流病以及血管畸形等。下消化道常见的出血原因有肿瘤、息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道结核、血管畸形、血管瘤、憩室等。所以出现消化道出血说明消化道有明显病变，应该及时就医。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

消化道出血的4大病因

上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：第一、消化性溃疡引起的消化道出血；第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血的原因

上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

姚轶 副主任医师

淮安市中医院 三甲

消化道出血几天能痊愈

消化道出血痊愈时间需要与病因及患者自身情况决定。如果是小血管部位出血，如早期胃肠道粘膜出血，需要七天左右时间可以痊愈，但是如果是动脉出血，比如胃溃疡引起动脉出血或者直肠血管病出血，需要紧急止血后还要做规范化治疗，需要15天左右才能恢复。如果是恶性肿瘤造成的消化道出血需要长期治疗。因此，消化道出血痊愈时间不能一概而论。