1.定义：
腰椎间盘突出：是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
椎管狭窄：是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，包括软组织性、骨性和混合性因素，导致脊髓、马尾神经或神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。
2.病因：
腰椎间盘突出：主要与年龄、劳损、外伤、遗传、妊娠等因素有关。
椎管狭窄：可由先天性发育性椎管狭窄、脊柱骨折脱位后造成的继发性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、医源性椎管狭窄等原因引起。
3.症状：
腰椎间盘突出：主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力、马尾综合征等。
椎管狭窄：症状较为复杂，主要有间歇性跛行、腰痛、下肢麻木无力、马尾综合征等。但间歇性跛行是其典型表现，即行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木无力，需要休息一段时间后才能继续行走。
4.体征：
腰椎间盘突出：可有腰部压痛、叩击痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，下肢感觉、运动及反射异常等。
椎管狭窄：可表现为腰部肌肉紧张、腰部活动受限，部分患者可有下肢肌肉萎缩、无力、腱反射减弱或消失等。
5.检查：
腰椎间盘突出：主要包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查。MRI对椎间盘突出的诊断具有较高的准确性。
椎管狭窄：除了上述检查外，还可能需要进行神经电生理检查、CT或磁共振脊髓造影（MRA）等检查，以评估神经受压的情况。
6.治疗：
腰椎间盘突出：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗等；手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效或出现神经功能损害的患者。
椎管狭窄：治疗方法主要根据狭窄的程度和症状的严重程度选择。保守治疗包括休息、药物治疗、物理治疗、佩戴腰围等；症状严重、保守治疗无效或出现神经功能损害的患者，可能需要手术治疗，如椎管减压术、植骨融合内固定术等。
需要注意的是，腰椎间盘突出和椎管狭窄在症状上可能存在一定的重叠，且有时难以单纯通过症状和体征来明确诊断。因此，对于怀疑有腰椎间盘突出或椎管狭窄的患者，需要进行详细的检查和评估，以确定具体的病因和病情，并制定相应的治疗方案。此外，对于老年人、长期从事重体力劳动或有腰部外伤史的人群，应特别关注腰部健康，定期进行体检，以便早发现、早治疗。如果出现腰部疼痛、下肢麻木无力等症状，应及时就医，避免病情进一步加重。
