开放性气胸首要处理原则的是封闭创口，同时还需要进行胸腔闭式引流、抗休克治疗、止血和取出异物等处理。
1.封闭创口
由于胸膜腔与外界相通会导致严重的呼吸和循环障碍，因此需要立即封闭胸壁的伤口，以免更多气体进入胸腔。可以使用纱布、毛巾或衣物等物品进行临时封闭。
2.胸腔闭式引流
为了排除胸腔内残留的气体并促进肺部的正常膨胀，需要进行胸腔闭式引流。
3.抗休克治疗
开放性气胸常常伴随着严重的创伤，可能导致大量失血和失液，因此及时补充血液和液体是维持正常血压和防止休克的关键。
4.止血和取出异物
一旦患者病情稳定，如果怀疑胸腔内存在持续性出血或异物，应立即进行开胸手术，以止血和取出异物。
