高钾血症的治疗方法主要包括对抗钾对心脏的抑制作用、增加钾的排泄以及减少钾的来源等多方面的综合措施。
首先,为了对抗钾对心脏的毒性作用,可以采用碳酸氢钠液或乳酸钠来碱化血液,这样有助于促使钾离子进入细胞内。同时,钙剂如10%葡萄糖酸钙溶液也能有效对抗钾的心脏毒性作用。此外,葡萄糖与胰岛素的联合应用也是一种有效的治疗方式,通常按照3~4克葡萄糖配1单位胰岛素的比例进行配比,这样可以促进细胞外的钾离子转入细胞内。
其次,为了增加钾的排泄,一般可以使用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂。同时,通过肠道的阳离子交换树脂如口服聚磺苯乙烯交换树脂也可以与钾进行交换,从而增加钾的排出。对于肾衰竭并伴有高钾血症需要透析治疗的患者,透析疗法也是一个有效的选择。
再者,为了减少钾的来源,患者应避免摄入高钾食物和可能导致高钾的药物。同时,避免使用库存血,清除体内的积血或坏死组织,以及控制感染减少细胞分解等措施也是非常重要的。