非梗阻性肥厚型心肌病有什么危害

肥厚型梗阻性心肌病是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

梗阻性肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。 肥厚型梗阻性心肌病主要考虑和基因突变、遗传因素等相关，其临床表现多样，如果问题不严重，患者可能不会出现明显症状。但是，如果问题相对严重，患者可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥甚至猝死等症状表现。一般情况下，通过超声心动图即可对病情做出诊断，这能够明确显示心肌肥厚的部位和程度。此外，心电图、心脏磁共振成像等检查也有助于诊断和评估病情。

肥厚型梗阻性心肌病好治疗吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病是否好治疗，应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻，临床症状不明显，则此时可通过服用如盐酸普萘洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物改善心室的舒张功能，减轻心室流出道梗阻，以缓解不适症状，是比较好治疗的。若患者的病情较重，出现胸闷、乏力、胸痛、晕厥等症状，导致心脏的正常功能消失，引起心力衰竭，则此时通常无法治愈，只能控制病情发展，通常不好治疗。

肥厚型梗阻性心肌病该怎么办呢

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体分析如下： 1.一般治疗 患者需要合理饮食，适量食用含有维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋羹、鱼汤、菠菜等，补充营养。同时要避免剧烈运动，避免加重心脏负担，导致病情加重。 2.药物治疗 患者可遵医嘱应用β受体拮抗剂进行治疗，如阿替洛尔片、富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等，增加心室舒张期充盈时间，缓解症状。 3.手术治疗 若肥厚型梗阻性心肌病病情比较严重，患者可通过手术进行治疗，如室间隔切除术、酒精室间隔消融术等，缓解症状。

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重需根据实际情况进行分析。 如果非梗阻性肥厚型心肌病患者的病情较轻，心脏功能正常，患者没有出现明显不适，此时不严重，通常无需担心，但需定期去心血管内科进行复查。如果非梗阻性肥厚型心肌病患者的病情较重，心脏功能紊乱，并且出现胸痛、心律失常、呼吸困难等异常症状，此时病情较重，若不及时治疗，还会导致心房颤动、心源性猝死等并发症出现。

小孩肥厚型梗阻性心肌病能治好吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

小孩肥厚型梗阻性心肌病一般不能彻底治好。 肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性疾病，是由于心肌肥厚和心肌纤维化，导致心脏舒张功能受限，左心室流出道狭窄，从而引起呼吸困难、心绞痛、晕厥等一系列症状的疾病。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。但是这些治疗方式只能控制病情，缓解症状，不能彻底去除病因，所以无法治好。 家长应该关注孩子的病情变化，及时就医，积极配合医生的治疗，同时注意孩子的日常生活方式和饮食调整。

一累心脏就不舒服如何缓解

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

一累心脏就不舒服可能是由过度劳累、高血压、病毒性心肌炎等原因所引起的，具体缓解的措施需要根据原因进行分析。 1.过度劳累 当机体过度劳累时，交感神经或过度兴奋，继而引起心跳加速、胸闷、心慌等不适症状，使患者感觉到心脏不舒服。 患者不需要进行治疗，但应注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜，心脏不适症状便会得到缓解。平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，同时增加自身对营养物质的摄入，保证每日机体所需，也可以缓解疲劳。 2.高血压 若患者患有高血压，劳累会使交感神经的紧张性增高，继而引起血压水平上升，导致心脏负荷增加，引起心肌收缩加快，导致患者出现心慌、心悸等心脏不舒服的症状。 患者可以在专业医生的指导下服用硝苯地平片、非洛地平片等药物进行治疗，降低血压的水平，缓解患者心慌、心悸的症状。患者在日常还需控制情绪，避免长时间处于情绪激动、抑郁等不良情绪中。 3.病毒性心肌炎 心肌炎患者的心肌存在损伤，若是劳累可能会导致心肌的损伤加重，影响心脏的泵血功能，引起心肌缺血、缺氧，便会导致心脏出现不舒服的情况。 患者可以遵照医嘱选择盐酸曲美他嗪片、三磷酸腺苷二钠片等药物进行治疗，营养心肌细胞，减轻心肌的损伤程度。也可以在医生指导下口服利巴韦林片、阿昔洛韦片等药物进行治疗，抵抗病毒感染。同时日常应做好防护措施，避免出现再次感染。 此外，肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病等疾病都可能会引起上述症状的发生。患者应合理健康的饮食，避免出现肥胖、血糖升高等现象，以免使病情加重。若出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即前往医院寻求医生的帮助。

肥厚型梗阻性心肌病是指什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病是指患者的室间隔高度肥厚，并向左心室腔内突出，当心脏收缩时，可使流出道明显梗阻。 此病可能与家族遗传、基因突变、内分泌紊乱等因素有关，可能会使心脏血射不出去，继而患者可能会出现晕厥、呼吸困难、胸痛、心悸、乏力等症状，严重者可表现为心力衰竭、猝死等。 一旦患者确诊为此病，应积极配合治疗，遵医嘱使用血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，能够改善梗阻症状，必要时还可考虑室间隔切除术进行治疗。

肥厚型梗阻性心肌病有哪些病因

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚型梗阻性心肌病主要与遗传因素有关。 肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性疾病，属于常染色体显性遗传，如果家族中存在肥厚型梗阻性心肌病患者，则其直系亲属发生该病的几率会高于其他人群。而且部分成年肥厚型梗阻性心肌病患者，可检测到明确的致病基因突变，比如β肌球蛋白重链及肌球蛋白结合蛋白C的编码基因突变等。 肥厚型梗阻性心肌病患者应及时进行治疗，以免病情持续进展，并发心力衰竭、心源性猝死等。

肥厚性非梗阻型心肌病是什么病

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肥厚性非梗阻型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚为特征的心肌疾病，主要是由心室壁和室间隔的肥厚引起的，可在遗传和环境因素的作用下发生。 肥厚性非梗阻型心肌病的病理学特征是心肌细胞排列紊乱、纤维化和脂肪浸润。其会导致心室壁和室间隔增厚和心室腔缩小。虽然肥厚性非梗阻型心肌病患者的心室腔缩小，但流出道并未受阻，因此被称为非梗阻型心肌病。发生本病后通常会出现心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、头晕等症状。

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

非梗阻性肥厚型心肌病是否严重，应该结合实际情况分析。 若患者的身体抵抗力较好，病情较轻，通常不引起明显的症状或心功能障碍，不存在其他基础病。此时不严重，需要定期监测和随访，一般不需要特殊的治疗。若患者身体抵抗力较差，心肌壁明显增厚，并且伴随高血压、糖尿病等基础病。导致严重的心功能障碍，发生心力衰竭、心律失常、晕厥等情况。此时比较严重，应该及时治疗。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者除了典型症状以外还会伴随哪些症状

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病除了典型的心衰的这种临床表现，有些患者还伴有以下的一些伴随症状：第一、活动以后的胸疼，常见于肥厚型心肌病的患者，疼痛多位于心前区，劳累以后出现，休息以后可以缓解，很像劳力性心绞痛的发作，是由于肥厚的心肌需氧量增加，但是冠脉供血相对不足所引起的。第二、乏力，部分患者尤其是限制型心肌病的患者总是感觉全身无力、倦怠，对运动的耐力下降。第三、心慌，常常是由于心律失常或者心脏收缩功能下降所导致。第四、头晕和晕厥，多是在活动以后心律增快的时候出现，是由于心脏舒张功能受损，而肥厚的这种心肌使得左室流出道梗阻，进而导致这种心输出量下降。第五、栓塞，由于这种心脏形成的附壁血栓脱落导致到脑、肾、肺等地方，引起相应的这些脏器栓塞。

心肌病早期会出现什么症状

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

由于心肌病的起病比较隐匿，是逐渐进展的疾病，因此早期的心肌病通常没有什么典型的症状。部分人是在健康查体或者就诊其它疾病的时候进行超声心动检查的时候偶然发现的，当出现了相关的症状的时候往往疾病已经进展到了一定的阶段。最常见的症状包括体力下降，很容易疲劳，活动以后有心慌、胸闷不适，肥厚型心肌病的患者还会出现活动以后的胸疼发作，类似心绞痛的发作;还有的患者是因为心律失常，会出现心慌、不适，自觉有心律不齐的感觉;还有部分患者是由于心脏形成的这种附壁血栓，血栓脱落到脑、肺等引起相应脏器的栓塞，会出现突发的胸疼、呼吸困难、偏瘫、失语等症状。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

淀粉样变心肌病和肥厚型心肌病的区别

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

超声诊断淀粉样变心肌病和肥厚性心肌病的区别在于:肥厚型心肌病是局限性的肥厚，淀粉样变心肌病是弥漫性的肥厚，其舒张功能受限，要比肥厚性心肌病更重。由于是淀粉样蛋白的异常沉积，所以会出现颗粒状的反射。肥厚型心肌病由于局限性肥厚，它可能房间隔不会增厚，而淀粉样变心肌病是由于淀粉样蛋白的沉积，不仅在心肌内沉积，在心室里面，心房里面都有沉积，所以房间隔也增厚。

肥厚型心肌病做心脏彩超还需要做核磁吗

张进鹏 副主任医师

河源市人民医院 三甲

肥厚型心肌病绝大多数做心脏彩超可以明确，有少数情况下是需要做核磁共振来进一步明确的。肥厚型心肌病需要与高血压性心脏病、心脏瓣膜病、大动脉狭窄等疾病相鉴别。除了心脏彩超可以做出鉴别外，核磁共振可以了解心肌的结构异常，从而判断是否肥厚型心肌病。