大便硬拉出血可能是痔、肛裂、直肠息肉等原因引起，也可能是肠癌，要及时就医检查和针对性治疗。
一、痔：主要因不良排便习惯致肛垫下移或肛周血管迂曲。症状包括肛门瘙痒、疼痛、红肿、便血等。治疗上，可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮膏等药物改善症状。
二、肛裂：不良饮食习惯或喝水少使大便在肠道停留时间长致水分被吸收而干燥，排便时可引发肛裂，用力排便会损伤肛周皮肤出现疼痛、出血等症状。可适量摄入富含膳食纤维食物如燕麦、荞麦等促进胃肠蠕动改善症状。
三、直肠息肉：是直肠粘膜表面突出到肠腔内的增生组织，常见症状有便秘、便中带血、腹痛、腹泻等。若直肠息肉直径大于2厘米，可遵医嘱手术切除治疗。
此外，不排除是肠癌等原因。若伴随其他不适症状，建议及时就医并治疗，以免延误病情。
总结：大便硬且出血的原因较多，包括痔、肛裂、直肠息肉等，甚至可能是肠癌，应重视并尽快就医明确原因，采取合适的治疗措施。
