直肠粘膜内脱垂的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗和注射治疗，一般治疗是调整生活方式，注射治疗是向直肠粘膜下层注射硬化剂；手术治疗分为经肛门手术和经腹手术，经肛门手术有直肠粘膜环切钉合术（PPH术）和直肠粘膜纵行折叠术，前者适用于中度患者，后者适用于轻度患者，经腹手术适用于病情严重、非手术无效且伴其他盆底结构异常的重度患者，老年患者经腹手术前需评估全身状况。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
对于轻度直肠粘膜内脱垂的患者，尤其是因生活方式因素（如长期便秘、久坐等）导致的情况，调整生活方式是基础。增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，因为便秘时用力排便会加重直肠粘膜内脱垂的症状。同时，避免长时间蹲厕，缩短排便时间。对于女性患者，要注意孕期和产后的护理，减少腹压增加的因素。
（二）注射治疗
通过向直肠粘膜下层注射硬化剂，使粘膜与肌层粘连固定。该方法适用于轻度直肠粘膜内脱垂患者。但注射时需注意准确掌握注射部位和剂量，避免并发症，如感染、直肠狭窄等。对于有严重全身疾病不能耐受手术的老年患者可能是一种选择，但要充分评估风险。
二、手术治疗
（一）经肛门手术
1.直肠粘膜环切钉合术（PPH术）：利用吻合器将脱垂的直肠粘膜环形切除并钉合，使脱垂的粘膜复位。该手术创伤相对较小，恢复较快。适用于中度直肠粘膜内脱垂患者。对于女性患者，要考虑到盆腔解剖结构的特点，手术操作需更加精细，避免对周围组织的损伤。但术后仍需注意保持良好的排便习惯，防止复发。
2.直肠粘膜纵行折叠术：通过折叠直肠粘膜，增强直肠的支持结构。手术操作相对简单，适用于轻度直肠粘膜内脱垂。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术需更加谨慎，要充分考虑对直肠功能和生长的影响，优先选择保守治疗为主，只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时才考虑手术，且手术方式的选择要更加保守，以最小程度影响其直肠功能发育。
（二）经腹手术
对于病情较为严重、非手术治疗无效的直肠粘膜内脱垂患者，可能需要经腹手术。但经腹手术创伤较大，恢复时间较长，术后并发症相对较多。一般适用于伴有其他盆底结构异常的重度直肠粘膜内脱垂患者。对于老年患者，经腹手术前需全面评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。
