类风湿关节炎有关节症状表现为晨起晨僵超1小时且与活动度相关、对称性多关节肿痛及晚期关节畸形，关节外有类风湿结节、肺部受累致咳嗽呼吸困难等、血液系统正细胞正色素性贫血等、心血管系统有心包炎等，老年患者症状可能不典型但要重视微小变化，女性发病率高特殊生理时期症状波动，儿童患者除关节症状外有发热皮疹等且关节外表现多需早期识别干预。
一、关节症状
1.晨僵：晨起时关节僵硬，活动后可缓解，持续时间通常超过1小时，是类风湿关节炎常见且重要的早期表现，其持续时间与疾病活动度相关，持续时间越长往往提示病情越活跃。
2.对称性多关节肿痛：常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、足跖趾关节等，呈双侧对称性分布，表现为关节肿胀、疼痛、压痛，病情进展可影响关节的正常活动功能。
3.关节畸形：晚期患者可出现关节畸形，常见的有天鹅颈样畸形（近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸）、纽扣花形畸形（近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲）、腕关节强直、掌指关节半脱位等，严重影响关节的形态和功能。
二、关节外症状
1.类风湿结节：多发生在受压部位，如肘部、关节鹰嘴突附近等，为皮下的无痛性结节，质地较硬，大小不一，是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，提示病情处于活动期。
2.肺部受累：可出现间质性肺炎、肺间质纤维化等，患者可能有咳嗽、呼吸困难等表现，通过胸部影像学检查（如高分辨率CT）可发现肺部病变。
3.血液系统受累：常出现正细胞正色素性贫血，与慢性炎症状态有关；部分患者可出现血小板增多，提示疾病处于活动阶段。
4.心血管系统受累：可发生心包炎，通过心脏超声等检查可发现心包积液等改变；此外，类风湿关节炎患者动脉粥样硬化的风险可能增加，与炎症状态持续存在有关。
三、不同人群的症状特点
老年患者：症状可能不典型，晨僵等表现可能相对较轻，但仍需重视关节的微小变化，因为老年类风湿关节炎患者病情进展可能较快，且易合并其他基础疾病，如骨质疏松等，需综合评估病情。
女性患者：类风湿关节炎的发病率相对高于男性，在孕期或更年期等特殊生理时期，症状可能因激素变化而有所波动，孕期部分患者病情可能缓解，但产后有复发或加重的风险。
儿童患者：儿童类风湿关节炎除有关节症状外，可能出现发热、皮疹（如类风湿性皮疹）等表现，且关节外表现相对较多，如全身型患儿可出现肝脾肿大、淋巴结肿大等，需早期识别并干预，避免影响儿童的生长发育。
