类风湿因子高可能有病也可能不一定有病。类风湿因子高可能与类风湿关节炎、其他自身免疫性疾病、感染性疾病等相关疾病有关；而正常人群、少数健康人在某些特殊情况时可能出现类风湿因子高但不一定有病的情况，如一些正常老年人、剧烈运动后、妊娠中晚期的少数健康人等。
类风湿关节炎：类风湿关节炎患者中类风湿因子阳性率较高，约70%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子升高。在类风湿关节炎的诊断中，类风湿因子是重要的血清学指标之一，但不是唯一指标，还需要结合患者的症状（如关节肿胀、疼痛、僵硬等）、影像学检查等综合判断。一般来说，类风湿因子滴度越高，患者病情活动度可能越高，出现关节畸形等严重并发症的风险相对越大。对于女性患者，由于类风湿关节炎在女性中的发病率相对较高，所以女性类风湿因子高时更需密切关注关节情况；而男性患者也不能忽视，一旦发现类风湿因子高且有关节不适等表现，应及时就医。长期吸烟的人群患类风湿关节炎的风险可能增加，若这类人群类风湿因子高，更要警惕类风湿关节炎的可能。有类风湿关节炎家族病史的人，当类风湿因子高时，发生类风湿关节炎的概率比无家族史的人更高。
其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病患者也可能出现类风湿因子升高。系统性红斑狼疮患者除了类风湿因子高，还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统受累的表现；干燥综合征患者会有口干、眼干等症状。对于儿童自身免疫性疾病患者，如果出现类风湿因子高，需要考虑幼年特发性关节炎等疾病的可能，儿童类风湿因子高且有关节症状时，要及时进行全面评估，因为儿童时期的关节问题可能影响其生长发育。
感染性疾病：某些感染，如细菌性心内膜炎、结核感染等也可能导致类风湿因子暂时升高。比如结核感染时，患者可能伴有低热、乏力、盗汗等全身症状，同时类风湿因子可能会升高，但一般在感染控制后，类风湿因子水平可能会恢复正常。
类风湿因子高不一定有病
正常人群：在一些正常老年人中，也可能出现类风湿因子轻度升高的情况，但一般升高幅度较小，且没有明显的关节等不适症状。对于老年人，随着年龄增长，身体的免疫功能会有一定变化，部分老年人类风湿因子轻度升高但没有疾病相关表现时，可能不需要立即进行特殊治疗，但需要定期随访观察。
其他情况：少数健康人在某些特殊情况下，如剧烈运动后、妊娠中晚期等，也可能出现类风湿因子短暂轻度升高。孕妇在妊娠中晚期类风湿因子轻度升高，如果没有关节等异常表现，一般是妊娠生理变化导致的，分娩后可能会恢复正常，这种情况不需要过于紧张，但也需要密切观察自身状况。
