正常精子百分率4.5属轻度偏低，可能由生活方式因素（吸烟、酗酒、久坐、高温环境）、疾病因素（生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌疾病）、药物因素（某些化疗药物、激素类药物）、年龄因素导致，发现后建议进一步检查，明确原因并采取干预措施，调整不良生活方式，治疗基础疾病，准备生育的男性更要重视。
生活方式因素：
吸烟：长期大量吸烟会影响精子的生成和发育。烟草中的尼古丁等有害物质会干扰生殖系统的正常功能，降低精子的活力和正常形态率。有研究表明，吸烟者的正常精子百分率往往低于不吸烟者。
酗酒：过度饮酒会对睾丸的生精功能产生抑制作用。酒精会影响雄激素的合成，干扰精子的生成过程，导致正常精子百分率下降。
久坐：长时间久坐会使会阴部血液循环不畅，局部温度升高，不利于精子的生成和存活，从而可能影响正常精子百分率。
高温环境：长期处于高温环境，如经常洗热水澡、泡温泉等，会影响睾丸的生精功能，导致正常精子百分率降低。因为睾丸生成精子需要相对较低的温度，高温会干扰精子的正常发育。
疾病因素：
生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统的感染性疾病。病原体感染会引起炎症反应，释放毒素，影响精子的生成、成熟和活力，进而导致正常精子百分率下降。例如，附睾炎会影响附睾对精子的储存和成熟功能，前列腺炎可能会影响前列腺液的成分，从而影响精子的生存环境。
精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，静脉回流受阻，血液淤积，使睾丸局部缺氧，毒性物质积聚，影响精子的生成和发育，导致正常精子百分率降低。据统计，患有精索静脉曲张的男性中，相当一部分存在正常精子百分率偏低的情况。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体功能减退等内分泌疾病。内分泌激素水平的异常会影响精子的生成和成熟过程。例如，甲状腺功能减退会导致甲状腺激素分泌减少，影响生殖内分泌轴的功能，从而影响精子的正常生成。
药物因素：
某些化疗药物：一些用于治疗恶性肿瘤的化疗药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对生殖细胞产生毒性作用，抑制精子的生成，导致正常精子百分率下降。
某些激素类药物：长期使用某些雄激素、雌激素等激素类药物，会干扰体内正常的内分泌平衡，影响精子的生成和发育，引起正常精子百分率偏低。
年龄因素：随着年龄的增长，男性的生精功能会逐渐下降。一般来说，35岁以后，正常精子百分率有逐渐降低的趋势。这是因为随着年龄增加，睾丸的生精细胞功能逐渐衰退，精子的质量和数量都会受到影响。
如果发现正常精子百分率为4.5，建议进一步进行详细的检查，如生殖系统超声、性激素水平测定、精液生化检查等，以明确具体原因，并采取相应的干预措施。同时，要注意调整不良的生活方式，如戒烟限酒、避免久坐、避免高温环境等；对于患有相关疾病的患者，要积极治疗基础疾病。特殊人群如准备生育的男性，更要重视精子质量的问题，及时就医，遵循医生的建议进行处理。
