精液检查包括精液采集、显微镜检查、染色法辅助检查及特殊情况注意事项。精液采集需禁欲2-7天，用手淫等法收集；显微镜检查含精子计数（正常浓度＞15×10/ml）和活力检测（a级＞25%或a级+b级＞50%）；染色法常用伊红染色法算精子成活率（＞58%）；儿童、特殊生活方式及有病史人群检查有相应注意事项。
一、精液采集
1.时间要求：采集精液前需禁欲2-7天，若禁欲时间过短（少于2天）会导致精子数量不足；过长（超过7天）则可能使精子活力下降、畸形率升高，不同年龄人群禁欲时间要求相近，一般遵循此标准即可。
2.采集方法：通常采用手淫法采集精液，要收集到全部精液于清洁、干燥的容器内，避免精液污染。对于一些因特殊原因无法手淫采集的患者，可使用专门的体外射精装置收集精液，但要确保收集完整。
二、显微镜检查
1.精子计数
原理：将采集的精液样本稀释后，在显微镜下计数一定体积内的精子数量。正常精子浓度应大于15×10/ml，不同年龄男性精子计数可能有一定差异，一般来说，年轻健康男性精子计数相对较高，随着年龄增长可能会有一定程度下降，但需在正常参考范围内。
操作过程：使用血细胞计数板等设备，将精液样本按一定比例稀释后，滴入计数板的计数室，在显微镜下观察并计数精子数目，根据计算公式得出每毫升精液中的精子数量。
2.精子活力检测
原理：精子活力是指精子的运动能力，分为前向运动（a级和b级）、非前向运动（c级）和不动（d级）。正常精液中a级精子应大于25%，或a级+b级精子大于50%。
操作过程：将精液样本制成涂片，在显微镜下观察精子的运动情况，根据精子的运动速度和方向判断其活力等级并进行分类计数。
三、染色法辅助检查
1.伊红染色法
原理：活精子的细胞膜具有完整性，能够排斥伊红染色剂，而死精子的细胞膜通透性改变，会被伊红染成红色。通过染色后在显微镜下区分活精子和死精子，计算精子成活率。正常精子成活率应大于58%。
操作过程：取精液样本与伊红染色剂按一定比例混合，染色一定时间后制成涂片，在显微镜下观察，计数200个精子中活精子的数量，计算精子成活率。
2.H-E染色法等其他染色法：某些情况下还可能采用其他染色方法辅助判断精子的形态和活力等情况，但伊红染色法是较为常用的检测死精子比例从而计算精子成活率的方法。
四、特殊情况注意事项
1.儿童：儿童一般不存在精子成活率检测的需求，若因特殊疾病怀疑有相关问题，需由专业医生根据具体情况评估是否进行检查及采用合适的检查方法。
2.特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高温环境暴露（如长时间泡热水澡、蒸桑拿等）的人群，可能影响精子成活率，在进行精液检查前应告知医生相关生活方式情况，医生会综合评估检查结果。
3.病史人群：有生殖系统炎症、精索静脉曲张、内分泌疾病等病史的人群，进行精子成活率检测时，医生需结合病史综合分析检查结果，病史可能会影响精子的生成、成熟和活力等，从而影响精子成活率的检测结果判断。
