新生儿蛋蛋一个大一个小可能是正常生理情况，也可能由鞘膜积液、疝气、睾丸发育异常、感染性疾病等导致。正常生理情况多因出生前后睾丸下降不同步，随发育渐对称；鞘膜积液因鞘状突未闭合致鞘膜腔积液，多数1岁内可自吸收；疝气是腹腔内容物经未闭合鞘状突入阴囊，可伴肿块及嵌顿；睾丸发育异常与胚胎发育等因素有关；感染性疾病如附睾炎等可致睾丸肿大伴症状。家长需密切观察差异变化及有无其他异常，差异不明显可观察至1岁，异常则及时就医，同时注意局部清洁及避免腹压增加。
鞘膜积液
发生机制：鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。新生儿鞘膜积液较为常见，是由于鞘状突未闭合，腹腔内液体经未闭合的鞘状突流入鞘膜腔导致。
表现：表现为一侧阴囊较大，呈囊性肿块，大小可随体位改变，如平躺时积液回流，阴囊可变小，透光试验阳性（用强光照射阴囊，积液处呈红色透光现象）。多数婴儿的鞘膜积液在1岁内可自行吸收消退。
疝气（腹股沟疝）
发生机制：多因先天性鞘状突未闭合，腹腔内容物（多为肠管等）可通过未闭合的鞘状突进入阴囊，导致一侧阴囊增大。
表现：可看到或摸到一侧阴囊突出肿块，哭闹、站立或用力时肿块增大，平卧或用手按压时肿块可回纳腹腔。部分疝气可能发生嵌顿，表现为肿块不能回纳，伴有哭闹、呕吐等症状，需紧急处理。
睾丸发育异常
先天性因素：如一侧睾丸发育不良，可能导致两侧睾丸大小不一。这可能与胚胎发育过程中某些基因表达异常、激素分泌失调等因素有关。
表现：除了大小差异外，可能伴有睾丸质地、位置等异常，需进一步通过超声等检查明确睾丸的具体发育情况。
感染性疾病
附睾炎或睾丸炎：新生儿时期由于免疫系统相对较弱，若发生感染，可能引起一侧睾丸炎症，出现睾丸肿大、疼痛等表现，导致两侧睾丸大小不同。感染可能由细菌等病原体引起，如经尿道逆行感染或血行感染等途径。
表现：除睾丸大小差异外，可能伴有局部红肿、发热等症状，需要及时就医进行抗感染等相应治疗。
当发现新生儿蛋蛋一个大一个小时，家长应密切观察两侧睾丸大小差异的变化情况，包括大小差异的程度、是否伴有其他异常症状（如红肿、哭闹、肿块能否回纳等）。若差异不明显且无其他异常，可继续观察至1岁左右；若差异逐渐增大或伴有其他异常表现，应及时带新生儿到儿科或小儿外科就诊，通过详细的体格检查、超声等辅助检查明确原因，并根据具体情况采取相应的处理措施。同时，在观察过程中要注意保持新生儿阴囊局部清洁卫生，避免过度哭闹等增加腹压的因素，以利于准确判断病情和新生儿的健康维护。
