乳腺低回声结节不一定是癌，它是乳腺超声检查发现的回声低于周围正常乳腺组织的区域，良性病变如纤维腺瘤（青年女性常见，边界清、形态规则、回声均匀）、乳腺囊肿（各年龄段女性可发生，无回声或低回声、边界清、壁薄）可导致低回声结节，恶性病变如乳腺癌（中老年女性好发，部分低回声结节边界不清、形态不规则等）也可导致，可通过超声引导下穿刺活检（超声怀疑恶性等情况适用，不同人群需注意相关事项）、乳腺钼靶检查（年龄较大女性适用，年轻女性受腺体致密限制）、磁共振成像检查（超声和钼靶难明确时适用，评估病变范围等有价值）进一步评估，需结合多种检查结果综合评估，必要时靠病理检查明确性质。
一、良性病变导致低回声结节的情况
1.纤维腺瘤
发病情况：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高等因素有关。
超声特点：一般边界清晰、形态规则，内部回声均匀，通过超声引导下的细针穿刺活检等可明确诊断。有研究显示，大部分纤维腺瘤为良性病变，其超声表现具有一定特征性，与恶性结节有明显区别。
2.乳腺囊肿
发病情况：可发生于各个年龄段女性，多与乳腺导管扩张、乳汁潴留等有关。
超声特点：表现为无回声或低回声，边界清晰，壁薄，内部透声好。例如，哺乳期女性因乳汁排出不畅可能形成囊肿，通过超声检查容易识别，通常为良性病变。
二、恶性病变导致低回声结节的情况
1.乳腺癌
发病情况：好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。与遗传因素、长期高脂肪饮食、未生育或晚生育等多种因素相关。
超声特点：部分乳腺癌的超声表现为低回声结节，边界不清、形态不规则，可能伴有微小钙化、纵横比大于1等表现。不过，最终确诊需要依靠病理活检，如空心针穿刺活检或手术切除活检送病理检查。大量临床研究表明，通过综合的超声特征、临床触诊以及病理检查等手段，可以提高乳腺癌早期诊断的准确性。
三、如何进一步评估乳腺低回声结节
1.超声引导下穿刺活检
适用人群：对于超声怀疑有恶性可能的低回声结节，尤其是年龄较大、有乳腺癌家族史、结节形态不太规则等情况的患者。通过穿刺获取结节组织进行病理检查，是明确结节性质的金标准。
注意事项：对于儿童等特殊人群，一般较少出现乳腺低回声结节情况，但如果出现也需要谨慎评估，儿童乳腺病变相对少见，多需考虑先天性等特殊情况，穿刺活检需更加谨慎，充分评估风险。对于妊娠期女性发现乳腺低回声结节，需要权衡穿刺活检可能带来的风险以及明确诊断的必要性，因为妊娠期乳腺生理状态有变化，评估需综合考虑母婴情况。
2.乳腺钼靶检查
适用情况：对于年龄较大的女性，乳腺钼靶检查可以补充超声检查的不足，尤其对于发现乳腺内的微小钙化等情况有优势。但对于年轻女性，因乳腺腺体致密，钼靶检查可能受到一定限制。
3.磁共振成像（MRI）检查
适用情况：对于超声和钼靶检查难以明确的乳腺低回声结节，MRI检查可以提供更多信息，尤其是在评估病变的范围、多中心发病情况等方面有一定价值。例如，在判断乳腺癌是否有多灶性病变时，MRI检查有较好的敏感性。
总之，乳腺低回声结节只是一个影像学提示，需要结合患者的年龄、病史、超声等多种检查结果综合评估，必要时通过病理检查来明确其性质，不能简单判定是癌还是良性病变。
