结肠损伤需进行急救处理，包括初步评估与抗休克；根据损伤程度选择单纯修补术、肠切除吻合术、结肠造口术等手术方式；术后要抗感染、营养支持、密切观察病情；还需防治腹腔感染、肠瘘等并发症，不同年龄患者在各环节有不同注意事项。
一、急救处理
1.初步评估与处理：首先对患者进行全面评估，包括生命体征等。若患者存在休克等情况，需立即进行抗休克治疗，如快速补液等，维持患者的循环稳定。因为结肠损伤可能导致大量失血或体液丢失，及时纠正休克是挽救患者生命的关键第一步，这在各年龄段患者中均适用，不同年龄患者根据体重等调整补液量等。
二、手术治疗
1.损伤程度不同的手术方式
单纯修补术：适用于损伤较轻的结肠损伤。例如一些小的穿孔等情况，通过缝合修补损伤部位。但要注意对于儿童患者，其结肠壁相对较薄，手术操作需更加精细，避免过度损伤周围组织。
肠切除吻合术：当结肠损伤严重，如广泛的肠壁挫伤、大面积穿孔等情况，可能需要切除损伤的肠段然后进行端端吻合。在老年患者中，要考虑其机体的耐受能力，手术前需评估心肺等重要脏器功能，以确定是否能耐受手术及选择合适的吻合方式等。
结肠造口术：对于病情较重、全身情况差或局部污染严重的患者，可先进行结肠造口，将损伤部位暂时外置，待患者情况改善后再行二期处理。比如一些严重复合伤患者，先通过造口解决结肠损伤问题，为后续治疗创造条件。
三、术后处理
1.抗感染治疗：应用抗生素预防和控制感染，根据结肠损伤的常见致病菌等选择合适的抗生素。不同年龄患者抗生素的选择和剂量等需调整，儿童要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素过量等。
2.营养支持：术后早期给予肠内或肠外营养支持，保证患者摄入足够的营养物质，促进伤口愈合和机体恢复。对于小儿患者，营养支持尤为重要，因为小儿处于生长发育阶段，良好的营养有助于其身体和肠道功能的恢复；老年患者也需要充足营养来维持机体抵抗力等。
3.密切观察病情：观察患者的生命体征、腹部症状和体征等变化，及时发现术后可能出现的并发症，如腹腔感染、肠瘘等。例如观察患者是否有发热、腹痛加重、腹胀等情况，一旦出现异常及时处理。
四、并发症的防治
1.腹腔感染：是结肠损伤术后常见并发症。预防上要严格无菌操作等，治疗则需根据感染情况使用敏感抗生素，必要时再次手术引流等。对于不同年龄患者，腹腔感染的表现和治疗反应可能不同，小儿患者感染表现可能不典型，需密切监测。
2.肠瘘：若出现肠瘘，要保持引流通畅，加强营养支持等。对于小儿肠瘘患者，要注意维持水电解质平衡，防止出现营养不良等情况，同时要做好皮肤护理，避免肠液刺激引起皮肤损伤。
