脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性等表现,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病,不同病因伴随症状有差异,临床需结合病史、伴随症状及辅助检查综合判断,儿童因表述能力有限需仔细观察体征表现。
颈项强直:患者仰卧,检查者以一手托患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作。正常时,下颌可贴近胸部。若有脑膜刺激征,颈部抵抗力增强,下领不能贴近胸部,头颈部僵硬,此现象在儿童及成年人均可出现,儿童因神经系统发育特点,也可能出现该表现,且儿童颈项强直时头向后仰更明显。不同年龄人群颈项强直的表现可能因肌肉、骨骼等发育差异略有不同,但本质是脑膜受刺激后颈部肌肉反射性痉挛所致。
克尼格征阳性:患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。若伸膝受限,小于135°并伴有疼痛及屈肌痉挛,则为克尼格征阳性。在儿童中,由于骨骼、肌肉等尚未完全发育成熟,克尼格征阳性的判断需结合儿童的生理特点,儿童时期神经系统对刺激的反应可能与成人有别,但本质也是脑膜刺激引起的神经反射异常。
布鲁津斯基征阳性:患者仰卧,下肢自然伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双侧膝关节和髋关节屈曲则为布鲁津斯基征阳性。对于不同年龄人群,该体征的表现可能因身体柔韧性等因素有差异,儿童由于身体柔韧性相对较好,可能在头部前屈时更易出现双下肢屈曲的表现,同样是脑膜受刺激后引发的脊髓反射性痉挛所致。
脑膜刺激征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病,不同病因引起的脑膜刺激征可能在伴随症状等方面有差异,如脑膜炎患者除脑膜刺激征外,还可能有发热、头痛、呕吐等感染相关症状;蛛网膜下腔出血患者可能有突发剧烈头痛等表现。在临床诊断中,需结合患者的病史、其他伴随症状以及相关辅助检查等综合判断是否存在脑膜刺激征以及明确病因。对于儿童患者,由于其表述能力有限,更需仔细观察体征表现,以便及时发现疾病并进行相应处理。
















