无精子症分梗阻性与非梗阻性，先通过精液分析等明确类型，梗阻性可手术重建输精管道，非梗阻性常用ICSI等辅助生殖技术，内分泌异常可激素治疗，患者要调整生活方式，有基础疾病者控基础病，低龄儿童遵儿科原则优先非药物改善生精因素。
一、无精子症的分类及初步评估
无精子症分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。首先需通过精液分析、性激素检测、染色体核型分析、睾丸活检等检查明确类型。梗阻性无精子症是输精管道梗阻导致精子无法排出，非梗阻性无精子症多与睾丸生精功能障碍相关，如染色体异常（如克氏综合征）、内分泌异常（促性腺激素缺乏等）。
二、梗阻性无精子症的处理
（一）手术治疗
对于输精管道梗阻引起的梗阻性无精子症，可考虑手术重建输精管道，如输精管附睾吻合术适用于附睾尾部梗阻，输精管吻合术适用于输精管结扎术后等部位梗阻。手术成功有一定概率使精子恢复排出，从而自然受孕或借助辅助生殖技术。
三、非梗阻性无精子症的处理
（一）辅助生殖技术
1.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：从睾丸或附睾获取精子，通过显微操作将单个精子注入卵细胞内完成受精，进而进行胚胎移植，是非梗阻性无精子症常用的辅助生殖手段。
2.睾丸或附睾精子获取：针对睾丸生精功能存在但精子无法排出至精液中的情况，通过睾丸穿刺或附睾穿刺获取精子，为ICSI提供精子来源。
四、内分泌异常相关处理
若非梗阻性无精子症由内分泌因素引起，如促性腺激素缺乏，可考虑激素治疗调整内分泌水平，部分患者经规范激素治疗后可能恢复生精功能，但需依据具体内分泌检查结果由专业医生制定个体化方案。
五、生活方式与特殊人群注意事项
（一）生活方式调整
患者应避免高温环境（如长期久坐、泡温泉、穿紧身裤等），戒烟限酒，避免接触有毒有害物质（如农药、重金属等），保持健康作息，适度运动，以改善生精微环境。
（二）特殊人群
对于有基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）的患者，需积极控制基础疾病，治疗过程中需综合考虑基础疾病对生殖系统的影响及治疗药物的相互作用。对于低龄儿童相关情况，严格遵循儿科安全护理原则，避免不规范干预，优先采取非药物方式改善可能影响生精的因素。
