乳头瘙痒的原因多样，包括皮肤局部因素如湿疹、接触性皮炎、真菌感染，乳腺疾病相关因素如乳腺增生、乳头溢液相关疾病，全身性因素如过敏反应、糖尿病、甲状腺疾病，以及其他因素如不良生活习惯、孕期和哺乳期的特殊情况等。
接触性皮炎：乳头皮肤接触到特定物质后发生的炎症反应。例如使用了不合适的乳头霜、新换的含刺激性成分的内衣等，接触部位会出现瘙痒、红肿等症状，有明确的接触史，去除接触物后经适当处理症状可缓解，但再次接触可能复发。
真菌感染：如念珠菌感染，多见于糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者等免疫力相对较低的人群。念珠菌感染可引起乳头部位瘙痒，皮肤可能出现红斑、脱屑等表现，病变部位通常边界清楚。
乳腺疾病相关因素
乳腺增生：多见于中青年女性，与体内激素水平波动有关。除了乳房胀痛外，部分患者可能出现乳头瘙痒的症状，一般在月经前症状可能加重，月经后有所缓解。其发生与内分泌失调相关，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能诱发或加重乳腺增生，进而引起乳头瘙痒。
乳头溢液相关疾病：当乳头有异常溢液时，若溢液刺激乳头皮肤可导致瘙痒。如导管内乳头状瘤，可出现乳头血性或浆液性溢液，同时伴有乳头瘙痒；乳腺导管扩张症也可能出现乳头溢液及瘙痒等表现，这类疾病的发生与乳腺导管的结构和功能异常有关。
全身性因素
过敏反应：当人体接触到食物（如海鲜、坚果等）、药物（如某些抗生素等）、花粉等过敏原时，除了可能出现全身过敏症状如皮疹、呼吸困难等，也可能表现为乳头瘙痒。不同年龄、性别均可发生，有明确过敏原接触史是重要特点。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内糖原含量升高，有利于真菌生长繁殖，容易发生真菌感染，从而引起乳头瘙痒等皮肤症状。同时，糖尿病患者神经病变也可能导致皮肤感觉异常，出现瘙痒。糖尿病好发于中老年人，女性也可患病，长期血糖控制不佳者更易出现相关皮肤表现。
甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进或减退，可能影响机体的代谢和神经功能等，进而导致皮肤瘙痒等表现，部分患者可能出现乳头瘙痒。甲状腺疾病可发生于各个年龄段，女性发病率相对较高，发病与甲状腺激素分泌异常相关。
其他因素
不良生活习惯：长期不注意乳头局部清洁，污垢堆积可能刺激乳头引起瘙痒；过度搔抓乳头也会损伤皮肤，导致瘙痒加重，形成不良循环。各年龄段人群均可能因不良生活习惯引发乳头瘙痒，尤其在个人卫生习惯较差的人群中更常见。
孕期和哺乳期：孕期女性由于体内激素水平变化，乳头可能出现增大、敏感等情况，部分孕妇会有乳头瘙痒的现象；哺乳期女性若哺乳姿势不正确、乳头皲裂等，也容易引起乳头瘙痒，同时还可能伴有乳头疼痛等症状。孕期和哺乳期女性属于特殊生理时期，激素变化和哺乳相关因素是主要诱因。
